中药方原来是这样开出来的！揭开中医遣方用药的秘密

不少人觉得中医遣方用药很神奇，其实中医用药开方的思维与五行息息相关。本文从五行角度为您解释名方经典的配伍原则，拓展大家对中医和中国传统文化的认知领域。

滋水涵木法——一贯煎

在五行中，水与木是相生的关系，水为木之母，肾水为肝木之母，滋水即能涵木，以柔肝木刚悍之性。

浙江省中医院主任医师金涛解释说：“‘滋水涵木’适用于肾阴不足、水不涵木所致的肝阳上亢证。在清代名医魏玉璜《续名医类案》中的名方‘一贯煎’中，重用滋肾养阴的生地黄为君药，且用麦冬、北沙参等滋阴养血药，佐一味川楝子以疏肝理气，滋阴补肾、补肝疏肝相结合。以上诸药，既调肝木之横逆，顺其条达之性，又寓滋水涵木之意，为‘滋水涵木’之代表方。”

培土生金法——参苓白术散

在五行中，“土”与“金”是相生的关系。土为金之母，脾土为肺金之母。脾主运化,若脾虚不运,水湿内停,聚而为痰为饮,上犯于肺,可见咳喘等肺系病证。

金涛说：“补脾气以益肺气的方法，适应于脾气虚弱，不能资助肺的肺脾气虚证，或主要因肺气虚而引起的肺脾两虚证，如仅从肺脏论治,则咳喘难止或虽止而易复发,此时当培土生金。譬如参苓白术散，方中以四君子汤补脾胃之气为主药，配以甘淡之白扁豆、薏苡仁、山药，甘涩之莲子，辅助白术健脾，又能渗湿而止泻，加辛温芳香之砂仁醒脾，佐四君子汤使脾胃运化，令上下气机贯通，吐泻可止。桔梗一味为手太阴肺经引经药，配入本方，如舟楫载药上行，达于上焦以益肺，肺为水之上源，肺气宣通则水道通利而湿有去路，从而也可用治肺气虚之久咳痰多，为培土生金法的代表方。”

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何为君臣佐使？

君臣佐使是中医的组方原则。《素问·至真要大论》载：“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。”元代李杲在《脾胃论》中说：“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。”

泻南补北法——虎潜丸、大补阴丸

在五行中，火与水是相克的关系。针对肾阴不足、心火偏亢的心肾不交证，宜泻心火、补肾水，“泻南”即为泻心火，“补北”也称补肾水，“泻南补北”可制约人体水火之平衡。

金涛说：“早在元代，朱丹溪在《丹溪心法》中用‘泻南补北法’来治疗痿证，创立了虎潜丸、大补阴丸，对后世影响很大。此外，针对伴有焦虑抑郁情绪的失眠患者，在遣方用药时，可用黄连、黄芩清泻心火、泻热除烦，阿胶滋肾阴、补肾水，百合、合欢皮、远志养心安神，刺五加、柴胡调畅情志等，合用使心肾交合，水升火降，也是泻南补北、滋阴降火的典型方，对治疗肾阴不足、心火偏亢之心肾不交之证有较好的疗效。”

小贴士

五行学说只是中医遣方用药的原则之一，如金水相生法，其中不仅只是包括金生水的五行关系，也包含五脏间的相互关系，不可一叶障目。

培土制水法——真武汤

在五行中，土与水是相克的关系。脾土主运化水湿；肾主水，调节人体水液代谢。若对于因脾肾阳虚导致的水肿，谴方用药不宜过度攻伐“水邪”，否则更伤正气，宜健脾以制约“水邪”，即“培土制水”。

金涛说：“温运脾阳或健脾温肾法治疗寒湿，适应于脾虚不运或脾肾阳虚，水湿泛滥而致的水肿胀满之证。此类水肿由脾不制水所致,如真武汤是治疗脾肾阳虚、水湿泛溢的基础方。方中以大辛大热的附子为君药，温肾助阳，以化气行水，兼暖脾土，以温运水湿。臣以茯苓、白术健脾利湿，淡渗利水，使水气从小便而出。佐以生姜之温散，既助附子以温阳祛寒，又伍茯苓、白术以散水湿；其用白芍者，乃一药三用，一者利小便以行水气，一者柔肝以止腹痛，一者敛阴舒筋以止筋惕肉，还可防止附子燥热伤阴，此方治当以温肾为主，兼顾健脾，是培土制水法的代表。”

编辑：曼曼 小志

来源：《中医健康养生》杂志2019年2月刊

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