奥美拉唑与哪些药物有相互作用？这5类药物应避免与奥美拉唑合用

奥美拉唑是临床上应用最早也是应用最广泛的质子泵抑制剂，对于抑制胃酸分泌过多，治疗酸相关性消化道疾病来说，在无临床禁忌的情况下，拉唑类药物都是首选药物。同时，奥美拉唑在应用期间，也要注意对同服其他药物可能产生的影响，我们今天就来探讨一下奥美拉唑与其他药物配伍服用的问题。

1. 奥美拉唑与抗菌药物的合用奥美拉唑+抗生素+铋剂，是很经典的根除幽门螺旋杆菌的用药组合，但是奥美拉唑与抗生素药物合用，应避免与以下药物的合用：

奥美拉唑+四环素：奥美拉唑抑制胃酸分泌，会使胃部的酸碱度pH升高，在偏碱性的环境下，四环素会变成难溶性的游离性药物，吸收减少，影响药效；奥美拉唑+氨苄西林：奥美拉唑引起的低酸性环境，同样也会影响氨苄西林的分解和吸收，影响药效。奥美拉唑+酮康唑，酮康唑的吸收依赖于胃部的胃酸分泌，抑制胃酸分泌的奥美拉唑可导致酮康唑的吸收减少。另外，奥美拉唑与酮康唑，伊曲康唑等药物同服，还会导致奥美拉唑的血药浓度升高，增加奥美拉唑的副作用发生几率及对肝脏的不良影响。

2. 奥美拉唑与氯吡格雷氯吡格雷是临床上常用的抗血小板聚集药物，很多心血管疾病患者需要长期服用氯吡格雷来作为心血管疾病的二级预防。长期服用抗血小板药物，需要注意的是消化道出血的问题，因此，对于胃肠道功能较差，或本身有胃溃疡、十二指肠溃疡等问题的朋友，又确需服用氯吡格雷的情况，通常再服药前期，会推荐服用制酸剂来保护胃黏膜。

奥美拉唑通过肝药酶CYP2C19代谢，同时又是这个肝药酶的强效抑制剂，奥美拉唑抑制肝药酶的活性，从而影响氯吡格雷的活化，影响氯吡格雷的抗血栓效果。因此，长期服用氯吡格雷的患者，在选择胃黏膜保护剂时，不推荐服用奥美拉唑来抑制胃酸保护胃黏膜，H2受体拮抗剂，如雷尼替丁等药物，通常是首选药物，另外受肝药酶影响较小的雷贝拉唑，泮托拉唑也可以考虑使用。

3. 奥美拉唑与某些肝药酶代谢有关的药物如上文所述，奥美拉唑是肝药酶CYP2C19的强效抑制剂，因此对于华法林、安定、苯妥英钠等经过肝药酶代谢的药物，奥美拉唑同服，可以增加上述药物的血药浓度，或者影响药物的半衰期，会增加药物的作用效果，如果确需同服，要注意监测和注意可能产生的副作用。

4. 奥美拉唑与补铁剂对于缺铁性贫血的朋友，补铁是治疗和改善贫血症状的首选治疗方法。但在补充铁剂时，需要注意的是，通常药物的三价铁离子在胃酸的作用下，变成二价的亚铁离子才能够被身体更好的吸收，奥美拉唑抑制胃酸分泌，可能会影响药物的吸收效果，因此，如果服用奥美拉唑期间，需要补充铁剂，最好分开服用时间最好。

5. 奥美拉唑和铋剂奥美拉唑抑制胃酸分泌，而铋剂在酸性环境下才会更好的形成薄膜，起到最佳的保护胃黏膜作用，而铋剂对于奥美拉唑也有一定的吸附作用，因此，除了根治幽门螺旋杆菌的四联用药方案以外，一般不推荐服用铋剂时同时服用奥美拉唑。另外，碳酸镁铝，蒙脱石散等药物，对于奥美拉唑也有一定的吸附作用，如果需要服用，最好错开服用时间。