患者肛门直肠周围脓肿治疗后又复发,手术需要哪些事项?
肛门直肠周围脓肿多为肛窦损伤,肛门腺感染引起,汇聚脓液而形成。手术方式以切开引流为主,由于内口感染病灶仍然存在,感染物不断侵入内口,流入窦道,再次穿透皮肤流出体外,反反复复而形成肛瘘,需再次手术才能治愈。只有正确寻找内口,彻底处理原发病灶,引流通畅,按瘘管脓肿根治术才能达到一次手术治愈。
那么肛门直肠周围脓肿内口如何寻找:
肛门前侧的脓肿,内口一般呈放射状,多位于肛管前部。
肛门后方的脓肿,内口一般在肛管后侧,约占肛门直肠周围脓肿患者总数的60%。
肛门两侧的脓肿,如肛管直肠环以上.坐骨直肠窝脓肿.骨盆直肠间隙脓肿,高位马蹄形脓肿等,内口主要位于肛管后侧以及左右两侧。
根据脓肿部位的深浅,接合指诊,肛门镜,探针,染色等检查,仔细确定好内口,手术时切开内口及下面的肛门腺管,摘除感染的肛门腺及周围组织,才是手术治疗肛周脓肿的关键。
手术切口依据脓肿的深浅和大小,小的放射状切口可不缝合,引流通畅就行。深而大的切口,可远端缝合。对穿越外括约肌深层和肛管直肠环的脓肿,为防止造成永久性肛门失禁,需采取挂线疗法。
所以,肛门直肠周围脓肿手术成功的关键,主要是内口的确诊和彻底处理,去除了病灶,没有了感染的来源,手术后就不会在同一部位复发。