癫痫治疗需要了解的哪些事儿（十二）

上次和大家说到，癫痫手术有哪些手术方式，如果术前评估的结果显示，难治性癫痫患者不能通过切除术和离断术来进行常规的手术治疗，是否还有其他治疗方法呢？其实，对于这些患者，还能选择其他方法进行治疗，例如神经调控的方法，包括需要外科操作的神经调控方法，比如迷走神经刺激术、脑深部电刺激术，还有不需要外科操作的神经调控方法，比如经颅磁刺激、经颅的重复电刺激等神经调控方法。目前，迷走神经刺激术由于其不错的疗效，目前，在临床上应用越来越广泛，下边我们就和大家简单介绍一下迷走神经刺激术。

迷走神经刺激术是手术吗？

迷走神经刺激术是一种通过电刺激迷走神经来抑制癫痫发作的技术，具体作用机制目前还不清楚。需要一个佷小的刺激器，通常需要通过手术将刺激器放置到患者锁骨下方的胸部皮肤下面，一般选择左侧胸部，刺激器与同侧迷走神经通过导线相连。调整好各种刺激参数后，开启机器，刺激器就可发出电冲动来刺激迷走神经，从而达到减少或抑制发作的功效。患者通常要长期的刺激治疗，刺激参数根据需要随时调整。刺激器工作时需要特殊电池供电，一个电池通常可维持工作5--10年。

迷走神经刺激术适合哪些患者？

通常情况下，迷走神经刺激术适用于药物难治性癫痫并且不合适外科手术治疗的患者。在我国，迷走神经刺激术治疗癫痫的临床使用经验还不多。在美国，该技术与1997年就被权威机构批准在临床中使用，主要是用于成人患者以及年龄大于12岁的儿童患者，目前已有超过2万的患者接受了该治疗。应注意的是，这只是一种姑息性的治疗手段，只能在某种程度上减少发作，难以彻底根治发作。

迷走神经刺激术效果如何？

根据目前所获得的数据表明，在接受该治疗的癫痫患者中，大约有1/3--1/2患者的发作可以减少至少50%。另外，除了能够减少癫痫发作，近些年的研究也显示该治疗还可以改善患者的情绪。

迷走神经刺激术安全性如何？

总的来讲，迷走神经刺激术安全性方面还是比较好的。最常见副作用主要集中在咽喉部，因为迷走神经有分支支配该区域。在开启时，有些患者可能有喉部发痒感、轻度咳嗽或说话声音改变，但通常均可以耐受。还有些患者可能感到轻微疼痛或表现常逆状态，但通过调整刺激参数后一般就可消失。

总结

经过十二期的讲解，我们和大家简单介绍了癫痫患者的药物治疗和手术治疗以及神经调控治疗等方法。目前，药物治疗仍然是癫痫患者首选的治疗方法，如果患者经过正规应用2-3种合适的抗癫痫药治疗1-2年，发作仍然难以控制，可以经过术前评估确定是否可以进行手术，如果术前评估结果可以进行手术，可以应用切除术或离断术，如果患者术前评估结果不支持常规手术治疗，可以应用迷走神经调控等方法，也有部分患者对生酮饮食有效。下一次，我们就和大家说说癫痫患者的生酮饮食治疗。