选择优质蛋白，肾病患者如何正确吃蛋？

最近在做营养讲座的时候，有位家长咨询这样一个问题：“许老师，我听说肾不好的人就不能吃鸡蛋，可是我家孩子才15岁，正是用脑、长身体的时候，也不能吃鸡蛋吗？”肾不好就完全不能吃鸡蛋？首先得明确这个“肾不好”。

中西医”此肾非彼肾”

我后来从这位家长朋友了解到她所说的“肾不好”，其实是在中医院所看的“肾虚”，这其实和西医当中所说的肾，并不是一个概念。中医所说的肾虚包括的范围比较广，除了泌尿系统之外，还包括生殖功能和内分泌功能。而西医所说的”肾“，指的是肾器官本身。中医的”肾虚“和西医诊断的肾炎或者肾衰竭也是截然不同的。

儿童得肾脏病的主要因素

从西医的角度来看，儿童得肾脏疾病主要有以下这些因素：

1、家族遗传

2、先天性肾发育不良

3、环境污染

4、饮食不合理

5、药物副作用

6、长期作息不规律

7、长期精神压力大

8、过度疲劳

疑似情况下家长如何为孩子确诊？

不少肾脏病变早期在尿液中会出现红细胞、尿蛋白等异常改变，通过尿常规可以早期发现部分泌尿系统疾病。

一般以留取晨尿监测为宜，但是不少家长存在误区，以为是要一直憋到医院后再留尿监测，其实这种情况已经不能算作是晨尿了。最好在留取尿液前晚，在入睡前清洗外阴及尿道口，次日清晨留取尿液。

对于不能配合的婴幼儿，应先用1:1000新洁尔清洗外阴后，使用塑料采集袋粘附于尿道外口收集尿样。尿标本采集后应于30-60分钟内完成检验。（《小儿肾脏病基础与临床》，人民卫生出版社）。

确诊后就不能吃鸡蛋吗？

为保护肾脏，慢性肾病患者应低蛋白饮食。但是低蛋白饮食并不是素食，低蛋白饮食饮食中大部分蛋白质仍是来自动物蛋白，而鸡蛋当中的蛋白质含量也并非是最高的。

常见食物中蛋白质的含量（g/100g可食部）

来源：《中国居民膳食营养素参考摄入量 2013版》，中国营养学会编著

再给大家说得具体一些就是：一个约50g重的去壳鸡蛋，所含的蛋白质约都在6.65g左右，计算的方式就是50g÷100g×13.3(g/100g)=6.65g

出现如下情况时，应选择低蛋白饮食

1、高尿酸血症、高磷血症

2、慢性肾功能损害，肾小球滤过率低于60毫升/分钟

3、糖尿病肾病早期，肾小球滤过率增高、血压增高（高灌注、高滤过）

4、高脂血症、动脉硬化

拿蛋白尿来说。对于肾功能正常而蛋白尿较严重的患者，有低蛋白血症的，可适当提高蛋白质饮食，比如鸡蛋。如果肾功能受损，应当在医生和营养师的指导下，以保证每天充足热量摄入的情况下，合理食用低蛋白食物。

肾功能不全患者，肾功能和新陈代谢减退，尿量减少，如果过多食用鸡蛋，可使体内尿素增多，导致病情加重， 严重者甚至出现出现尿毒症。

高血压晚期患者，不当食用鸡蛋，比如常吃煎炸的鸡蛋或者每天超过2个以上，会引起动脉硬化。

系统性红斑狼疮伴肾损害和各种慢性肾脏疾病导致慢性肾功能衰竭者，应慎吃鸡蛋并非完全禁食鸡蛋。

如何食用鸡蛋？

鸡蛋的价格虽一般，但是所含的蛋白质含有人体所需的各种氨基酸，是最理想的天然优质蛋白。鸡蛋还含有人体所需的维生素及矿物质，比如钙、铁、磷，适当食用鸡蛋可以增强免疫力。但是值得注意的是，蛋黄中含有较为丰富的脂肪和胆固醇，如果大量食用，可能会加重高血脂症，所以肾脏病患者要少吃蛋黄。具体来说就是，肾功能不全伴有血磷高的患者，可以采取隔日弃黄的方式。其他肾病患者在每天1个鸡蛋的情况下是可以保留蛋黄的。

在鸡蛋的烹饪方法上也要有所注意，蒸或者煮是比较好的，煎炸的话会流失维生素，而且油脂含量也增多。生鸡蛋是不能吃的，鲜蛋常带有致病菌、霉菌或寄生虫卵。有的人喜欢用开水冲鸡蛋加糖喝，觉得可以补肾，其实不仅达不到效果，反而还有害健康。鸡蛋中的病菌和寄生虫卵如果不能完全杀死，容易引起腹泻和寄生虫病。如蛋中有沙门氏菌，还会引起食物中毒。即便是洁净无菌的生鸡蛋，蛋白质颗粒较大且含有胰蛋白酶抑制剂，人体很难消化吸收，也是有碍健康的。

说到这里，患者朋友可能还会想到鹌鹑蛋、鸭蛋、鹅蛋等，其实鸡蛋和鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋之类所含营养成分含量大同小异。必要的时候可以进行替换。比如有的人吃鸡蛋会过敏，那可以改成吃鸭蛋或者鹌鹑蛋。营养价值细节的不同，往往也会影响人们的选择，比如鸭蛋，含有铬，每日一个可以改善胰岛素的分泌，从而降低胆固醇和血糖的水平。（《鸭蛋的营养与应用》，作者牛书玉、惠庆亮、曲光宪）

另外，饲料方式也会影响蛋类的营养价值，比如湖里养的鸭子，蛋中不饱和脂肪酸含量就会多些。还有吃添加了海藻的鸡饲料的鸡所产的高碘蛋。

在吃法上，白水煮对于鸡蛋、鹌鹑蛋之类腥味不是太浓的是比较合适的，但是对于鸭蛋、鹅蛋我们在吃的时候也可以有其他花样，比如咸鸭蛋当中钙含量比新鲜鸭蛋还要高，而且目前也未发现有致癌物质，只需在吃咸鸭蛋当天减少盐的摄入即可。

所以，并非所有肾病患者完全不能吃蛋。

本篇文章为肾事管家原创文章。作者：许丹，国家高级公共营养师，中国营养学会成员，国家高级育婴师，新浪微博签约自媒体，健康视频自媒体，营养课程培训讲师。

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图片来源：拍信