尿毒症男子每日上班不请病假，只因晚上在家这样做透析！
张先生是一家公司的文员，患有慢性肾炎多年。
最近1个月，他出现乏力、食欲下降、恶心呕吐、夜间不能平卧等症状。
到医院检查，发现血肌酐达到了1050mmol/L。
医生说张先生目前已经是尿毒症了，必须马上选择透析治疗。
张先生和他的家人面临了一个选择的难题：到底应该选择哪一种透析方式，血液透析还是腹膜透析呢？
肾内科的医生在综合考虑张先生的情况后，建议其选择腹膜透析。
而张先生对腹膜透析可以说是一无所知。
针对他的疑惑和顾虑，医生对张先生详细地进行了一次透前的宣教。
（网络图，仅供参考）
一、什么是腹膜透析腹膜透析是通过人腹腔表面的腹膜来实现毒素清除。
腹膜是一层面积很大的半透膜，腹透液进入腹腔后，经过渗透和弥散作用。
使血液中的各种代谢产物及毒素、多余的水分进入腹透液中，然后将其排出。
经过反复更换腹透液，达到将毒素及多余水分排出体外的目的。
（网络图，仅供参考）
二、腹透通路的建立开始腹透治疗前，首先需要建立一个安全的通路来进行换液。
做一个外科小手术，把腹透管插入腹腔。
管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一端留在腹壁外面。
手术后患者及其家属会经过专业医务人员的培训和指导。
学会腹透换液及并发症处理，今后患者可以在家自行腹透换液治疗。
（网络图，仅供参考）
三、腹透的方法根据不同患者的情况，腹膜透析有不同的模式。
包括持续性非卧床腹膜透析、日间非卧床腹膜透析、间歇性腹膜透析、自动化腹膜透析等。
而目前最常用的腹透方法是持续性非卧床腹膜透析。
在腹腔内置入一根腹透管，通过腹透管将腹透液灌入腹腔，保留数小时后，放掉旧的腹透液，再注入新的腹透液，这样循环反复，每天3到5次。
白天时每组腹透液保留4-6小时，晚上睡前一组则保留过夜。
对生活自由度需求较高且有经济条件的患者，还可以选择自动化腹膜透析。
这种方法是使用机器在家进行腹膜透析，多数治疗在夜晚进行。
白天可以自由地工作或者学习，患者的生活质量更高。
四、腹透的优点1、腹透是每日持续地治疗，人体代谢平衡处于比较平稳的状态，对心血管系统的影响比较小。
2、腹膜透析对残余肾功能保持比较好。
3、腹膜透析不需要特殊设备，操作简单易学，费用较低廉，是一种很好的居家透析方式，尤其适合于农村偏远地区的患者。
4、不需要做血管穿刺，避免了穿刺疼痛。
5、感染肝炎（丙肝、乙肝）的几率较低。
6、腹膜透析不需要进行体外循环，对贫血的影响较小。
五、 腹透的缺点1、如果操作不当，容易发生腹膜炎，这是腹透最常见的并发症。
2、由于在家治疗，要求居住环境相对良好、干净。
3、家中需要一定的空间来储存腹透物品和进行换液操作。
（网络图，仅供参考）
六、腹透的自我护理腹透较血透而言，操作方便，可以由患者自己在家里完成，所以又叫居家腹透。
然而，一旦操作不当，容易发生腹膜炎。
影响腹透导管的使用寿命，因此在日常生活中要注意以下几点：
1、腹透换液前要确保环境清洁，洗手，戴口罩，严格无菌操作。
常规情况下导管出口处皮肤每2天消毒清洁护理一次。
如有感染或者痂皮，则每日护理一次，碘伏帽要一次性使用。
2、准确记录透析液输入及引流量，观察流出液的色泽及澄清度。
如遇引流不畅、腹胀、腹痛等症状，要立即就诊，及时处理。
3、腹膜透析时，每天丢失的蛋白质为8-12克，这样容易导致自身抵抗力下降，发生感染或者低蛋白血症。
所以每天必须吃适量的蛋白质来补充所丢失的部分，而为了补充产生蛋白质所需的氨基酸。
应当选择多吃优质蛋白，例如鱼、瘦肉、牛奶和鸡蛋等，少吃植物蛋白，比如谷薯类食物等。
张先生在详细的了解腹膜透析的各项原理和特点之后，接受了腹透的治疗。
如今他依旧在公司工作，每天早 、中、晚各用半小时左右的时间进行腹透换液治疗。
既治疗了尿毒症，对工作又没有太大的影响。
闲暇时刻还能与家人、朋友相约一起旅游。
他感觉自己的生活和正常人毫无区别，是腹膜透析让他重获新生。
益阳市中心医院肾内科于2009年开始深入开展腹膜透析治疗，建立了腹膜透析中心，现有腹膜透析在线患者300余名。
周末不出去野太浪费啦！点击“了解更多”，租个房车只要258元！湖南医聊特约作者：益阳市中心医院 肾内科 秦菁
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