糖友长期服用二甲双胍，请及时注意这种维生素！

二甲双胍作为糖尿病一线降糖用药，是很多糖友的选择，长期服用二甲双胍的糖友，在关注血糖的 同时，不能忘记补充维生素，特别是维生素B12！

1、二甲双胍与维生素B12的关系

研究数据显示，长期服用二甲双胍可引起维生素B12水平的下降。具体的作用机制尚在研究之中，绝大部分理论都认为是二甲双胍降低了维生素B12从肠道进入人体的吸收率，但也有专家通过动物实验提出是由于维生素B12在体内的组织分布改变，肝脏蓄积的维生素B12增加，从而降低了循环中及肾脏的维生素B12水平。

2、维生素B12有什么作用？

生理作用包括：提高叶酸利用率；维护神经髓鞘的代谢与功能；促进红细胞的发育和成熟；参与脱氧核糖核酸（DNA）的合成；参与脂肪、碳水化合物及蛋白质的代谢。维生素B12和叶酸在同型半胱氨酸代谢过程中起着重要的辅酶作用。

除了生理功能之外，维生素B12还可用于预防或治疗糖尿病友的一些常见问题，比如维生素B12的衍生物（甲钴胺）可改善糖尿病友自发性肢体疼痛、麻木、神经反射及传导障碍。

3、糖友为什么缺乏维生素B12？

由于人体无法合成维生素B12，必须由外界补充，一般是都是由食物补充，但是随着年龄增加，食物中维生素B12的吸收率有降低的趋势。美国60岁及以上的人群中，维生素B12缺乏症（血清浓度＜200皮克／毫升）的发生率约为6％；约五分之一的人处于缺乏的边缘（200～300皮克／毫升）。而含量处于缺乏边缘的患者即可出现缺乏症状。

维生素B12缺乏的原因包括：胰功能不全、营养不良、遗传原因、药物影响，例如长期应用二甲双胍，目前认为维生素B12仅存在于动物性食物中，所以，素食主义者是维生素B12缺乏症的高危人群。

一般情况下：

轻微的维生素B12缺乏表现为疲劳和贫血；中度的维生素B12缺乏表现为贫血和轻微的神经症状；重度的维生素B12缺乏可导致骨髓抑制、神经症状和心肌病。

4、糖友该怎么补充维生素B12？

对长期服用二甲双胍的糖尿病友来说，要注意从饮食中获得维生素B12，还要在必要时通过口服或注射补充维生素B12。目前认为二甲双胍所致的维生素B12缺乏主要通过维生素B12补充治疗：

（1） 长期应用二甲双胍增加维生素B12缺乏风险，推荐此类糖友常规补充维生素B12。

（2） 维生素B12的推荐量（2.4毫克／天）和常规用量（6毫克）可能不足以纠正二甲双胍相关维生素B12缺乏，建议增加其摄入。具体的剂量和服药频率应咨询医生，遵医嘱补充。

5、维生素B12还有哪些来源？

膳食中的维生素B12主要来源于动物性食品，主要为肉类、动物内脏、鱼、禽、蛋类。乳及乳制品中含量少，植物性食品中几乎不含维生素B12。

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