肾内科医生是怎么衡量肾病严重程度的？一文带你全了解！

很多肾病患者都想知道自己的病情类型是不是严重，多大程度能够好转，如何不恶化等。也了解了相关判断肾病病情的知识，但是指标的种类那么多，当两个指标出现了冲突的时候，就不知如何判断了。

有一个患者，有十来年的高血压病史，因水肿进行检查，血肌酐值120μmol/L ，检查肾小球滤过率为27ml/min。单看血肌酐，这个患者是轻度肾衰，而看肾小球滤过率已经是重度肾衰了。差别这么大，到底哪个是相对准确的呢？

在这里，我们就来看看，在肾内科，衡量病情的这些指标各有什么特点？

1 血肌酐

很多人都知道肌酐超过707，就可以算是进入尿毒症期，而平时肌酐的产生是相对衡定的，主要是通过肾脏中的肾小球滤过后排出体外。而在这一过程肾脏的其他部分并不参与。

因此，肌酐的多少可以用来衡量肾小球的滤过功能是否良好。而肾小球的滤过功能可以代表着肾功能的好坏。临床上会用血肌酐值来判断肾功能，血肌酐升高肾功能下降。

2 估算肾小球滤过率

长期的临床实践中，有学者根据血肌酐水平等表现，结合患者的性别、年龄、体重等因素，来计算肾小球滤过率，称估算肾小球滤过率。这个检查的指标能够较为客观的反应肾功能水平而不受其他因素的影响。

根据估算肾小球滤过率将肾病分为5期：

肾小球滤过率大于90的，是慢性肾病1期，肾功能正常；60-89之间的，是慢性肾病2期；在30-59之间的，是慢性肾病3期；在15-29之间的是慢性肾病4期；小于15的，是第5期或者正在透析治疗的患者。

3 尿素氮

这个指标的特殊之处在于：尿毒症透析的患者中，血尿素氮增高程度和病情严重性一致，常用尿素氮而不是肌酐作为观测指标。

而在其他阶段的肾病患者，用尿素氮来衡量肾功能就有点不太合适，因为尿素氮由肾小球滤过后在肾小管的各处会重新吸收，还会受到其他因素的影响，比较不准确。

4 胱抑素C

胱抑素C比较稳定，并且肾脏是唯一的排泄器官，由肾小球滤过后不会被肾小管重吸收。影响因素小，因此被誉为评估肾功能的理想指标。只是目前运用在临床上并不多。

5 肾脏ECT

也叫肾功能显像，是用放射性核素（锝）测定肾功能。会测定这种物质在肾脏体内的排泄过程来算出肾小球滤过率，可以说是判定肾功能的“金指标”。

肾脏ECT比较安全，便捷，没有创伤，还能够测出肾脏全方位的情况，分别测出肾脏的肾功能。就是这项检查比较贵，在大医院才能做。还有一些特殊先进的检查方法在大型专科医院才有引进。

总结来看，血肌酐是最常用的，也是最方便的来判断肾功能的指标。更准确的是采用估算肾小球滤过率，一般医生看这个指标的多。而要做到精确的测量，可以采用肾脏ECT。

肾友们，检查只是用来帮助判断病情发展和预后情况的，重点还是在积极治疗上。所以，一定要找到有效的方法，坚持治疗，定期复查随诊。

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