HIV病毒，U=U，测不出=不具传染力 在2017年起飞

自二十一世纪初以来不断累积证据的结果，让艾滋病毒感染者在病毒被抑制的情况下不会透过性将病毒传播给他人这一事实，现在已经被HIV/AIDS社群所接受。在2016年初，PAC链接艾滋防治运动推出了“无法检出病毒=不具有传染力”（U = U）的口号，以促进相关之发现为大众所知晓。自从推出以来，这一运动迅速凝聚动能并得到了来自60个国家超过400多个组织的认可。2017年9月，美国疾病控制和预防中心（CDC）在全国同性恋HIV/AIDS宣传日上，在透过了发布的一封认可科学事实的信中加入了此一运动。

支持病毒在被抑制情况下能有效阻断传播的证据是显而易见的。除2000年以来进行的一些较小的研究之外，在2007年至2016年之间，已经完成了三项经由数千个血清不一致之伴侣（涵括数千起的性行为）有关透过性传播爱滋病毒的大型研究。令人惊讶的是，没有任一艾滋感染病例是由病毒已被压制的阳性感染者透过性而传播给他们病毒阴性之伴侣曾被报告。

迄今为止规模最大的HPTN 052实验，研究了来自9个不同国家中1,763名血清不一致伴侣（包括同性恋和异性恋），并随机分配了HIV阳性参与者进入早期或延迟抗反转录病毒治疗（ART）组别中；2011年发布的中期结果显示，迄今为止共有39个艾滋病毒阴性的伴侣已经感染了病毒，其中28个是有系统发生上的相关（即有28人从他们的伴侣而获得感染）；而在这28个人当中，早期进入ART组的只有一个人。经过这项分析后，所有的艾滋感染者都接受了抗病毒治疗，所有的病人都继续追踪到2015年，最终的结果在去年9月公布。在整个研究过程中，观察到78例感染案倒，其中72例有系统发生上之关联；此其中46例与HIV阳性之伴侣有关，其中8例是发生在伴侣开始抗反转录病毒治疗之后。在这八例中，四例是在病毒被抑制之前即发生，另外四例则是抗反转录病毒治疗未能达成抑制病毒而发生。换句话说，整个研究期间没有一个是病毒遭抑制之爱滋病毒阳性者传播感染给他们的伴侣。

去年七月发表的“PARTNER”研究，是一项针对来自欧洲14个国家1,166名HIV血清不一致伴侣，且其中有超过5800多次无保护性行为曾被报告的观察性研究（同时也包含同性恋和异性恋者）。尽管有11个艾滋病毒阴性的伴侣后续感染了病毒，但这些传播都没有关联存在。最后，最近针对血清对立却彼此吸引的伴侣之研究，其结果于今年7月在巴黎第九届国际艾滋病协会艾滋病毒科学会议上提出。这项世代研究系追踪来自三个不同国家358名感染艾滋病毒并有着约1,7000起性行为之同性恋者，研究观察到三个新的艾滋病毒感染案例。但正如所料，这些感染也没有任何一个可建立之关联存在。

事实上，艾滋病毒的治疗已经发展到使感染者可以过上健康长寿的生活，只要他们接受有效的抗反转录病毒治疗，就没有机会透过性将病毒传播给其他人，这是一项钜大的成功。虽然这个事实的证据自2000年以来一直在增长，但影响公众的认知却一直很慢。然而，距现在不到两年前发起的U = U运动，直接负责解决这个不幸的公众无知且于迄今为止相当短的期间内取得飞跃的成功。此一口号体现了治疗即预防的理念。这个想法至少在2010年即已出现，但是由于易于掌握的U = U口号已经确立，今年这个概念已经被牢牢地推入公共领域，并成为HIV/AIDS社群的一个重要话题。美国疾病控制和预防中心（CDC）正式支持这项运动背后的科学，更是U = U成为2017年抗击爱滋最重要信息的另一关键步骤。

U = U是基于坚实基础科学证据的简单但却非常重要之的运动。它已经成功地影响了舆论，使更多的艾滋病毒感染者（及他们的朋友和家人）了解到，他们可以长寿、健康生活、生孩子，更不用担心去传播感染给别人。这个明确的信息将更容易促进治疗所带来不可否认的好处，也将鼓励越来越多的爱滋病毒感染者寻求治疗，使艾滋病毒社群更接近实现联合国艾滋规划署2020年90-90-90目标，完全消除当今许多艾滋病毒感染者仍面临的彻底不公和过时的耻辱。

本文来源：北京彩虹中心