「刘超工作室」切?不切?得了甲状腺结节到底怎么办?

文 / 江苏省中西医结合医院
2017-12-15 12:32

内容来自于微信公众号''刘超工作室''

「刘超工作室」切?不切?得了甲状腺结节到底怎么办?

甲状腺结节

甲状腺结节,近年来仿佛成了一种新的流行病。单位体检中,越来越多人被检查出甲状腺结节。比如近期重庆某单位1000人左右的职工体检,一下查出100多人有甲状腺结节。

周二下午,江苏省中西医结合医院内分泌科刘超主任的门诊上,20分钟时间内,接连来了四位甲状腺结节患者,都为女性,无一例外,都是在单位体检中发现。

刘超教授说,目前我国每10个人中就有3人患有甲状腺疾病,其中甲状腺结节患病率高达18.16%,女性发病率高于男性。

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▲刘超教授在为患者做检查

面对甲状腺结节,大家最关心的问题是:

它是良性还是恶性?

我需不需要开刀?

我们先来认识下甲状腺,甲状腺位于颈部“喉结”的下方约2~3厘米处,吞咽时可随其上下挪动。甲状腺主要功效是合成甲状腺激素,调理机体代谢。

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甲状腺结节就是甲状腺内部出现的团块状改变,可以通过单纯的体检发现,也可以经超声等影像学检查发现。

很多患者在门诊上经常会问“我的结节这么大,要不要做手术”这类问题,其实,不是所有的甲状腺结节都需要做手术切除,只有出现下面5种情况才会考虑手术。

哪些甲状腺结节需要手术

①甲状腺结节影响外观,影响生活质量

②甲状腺结节合并甲亢,内科治疗无效者

③甲状腺结节压迫器官、食管等出现呼吸不畅、吞咽梗阻感等症状

④胸骨后、纵膈内的甲状腺肿物

⑤甲状腺结节考虑恶变

刘超主任提醒,发现自己有甲状腺结节,首先心里不要慌,临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的,并不会癌变,一般情况下不需特殊处理,仅需定期随访。

不过,随着甲状腺结节检出率越来越高,也有一部分被确诊为甲状腺癌,这个比率目前约为5%—15%,那么如何评估它是良性还是恶性的呢?

9大证据提示甲状腺结节有恶性可能

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● 童年时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史;

● 因其他疾病而曾接受全身放射治疗史;

● 男性;

● 结节生长迅速;

● 伴持续性声音嘶哑、发音困难,并可排除声带病变(炎症、息肉等);

● 伴吞咽困难或呼吸困难;

● 结节形状不规则、与周围组织粘连固定;

● 伴颈部淋巴结病理性肿大。

● 有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史;

刘超教授说,甲状腺癌的诊断贵在早期,其实患者需要掌握的很简单,发现甲状腺结节,可以到正规医院先做个甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查,如果您的超声检查有下列提示说明有恶性可能。

哪些超声结果提示有恶性可能

①实性低回声结节;

②结节内血供丰富;

③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如;

④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布钙化;

⑤伴有颈部淋巴结超声影像异常

为了确保没有漏网之鱼,患者可以穿刺活检,就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查。

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刘超提醒,患者拿到穿刺结果和彩超结果,再去找医生下定论,究竟是不是癌,该不该做手术,该做什么样的手术,应该由医生综合决定,一定不要贸然处理掉结节!

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刘超

主任医师,教授,博士生导师,江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院(中国中医科学院江苏分院,江苏省中医药研究院)副院长,内分泌科主任,江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

门诊时间:

每周一上午 江苏省中西医结合医院华电院区

每周二下午 江苏省中西医结合医院本部