「刘超工作室」切？不切？得了甲状腺结节到底怎么办？

内容来自于微信公众号''刘超工作室''

甲状腺结节

甲状腺结节，近年来仿佛成了一种新的流行病。单位体检中，越来越多人被检查出甲状腺结节。比如近期重庆某单位1000人左右的职工体检，一下查出100多人有甲状腺结节。

周二下午，江苏省中西医结合医院内分泌科刘超主任的门诊上，20分钟时间内，接连来了四位甲状腺结节患者，都为女性，无一例外，都是在单位体检中发现。

刘超教授说，目前我国每10个人中就有3人患有甲状腺疾病，其中甲状腺结节患病率高达18.16%，女性发病率高于男性。

▲刘超教授在为患者做检查

面对甲状腺结节，大家最关心的问题是：

●它是良性还是恶性？

●我需不需要开刀？

我们先来认识下甲状腺，甲状腺位于颈部“喉结”的下方约2～3厘米处，吞咽时可随其上下挪动。甲状腺主要功效是合成甲状腺激素，调理机体代谢。

甲状腺结节就是甲状腺内部出现的团块状改变，可以通过单纯的体检发现，也可以经超声等影像学检查发现。

很多患者在门诊上经常会问“我的结节这么大，要不要做手术”这类问题，其实，不是所有的甲状腺结节都需要做手术切除，只有出现下面5种情况才会考虑手术。

哪些甲状腺结节需要手术

①甲状腺结节影响外观，影响生活质量

②甲状腺结节合并甲亢，内科治疗无效者

③甲状腺结节压迫器官、食管等出现呼吸不畅、吞咽梗阻感等症状

④胸骨后、纵膈内的甲状腺肿物

⑤甲状腺结节考虑恶变

刘超主任提醒，发现自己有甲状腺结节，首先心里不要慌，临床上绝大多数甲状腺结节都是良性的，并不会癌变，一般情况下不需特殊处理，仅需定期随访。

不过，随着甲状腺结节检出率越来越高，也有一部分被确诊为甲状腺癌，这个比率目前约为5%—15%，那么如何评估它是良性还是恶性的呢？

9大证据提示甲状腺结节有恶性可能

● 童年时期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；

● 因其他疾病而曾接受全身放射治疗史；

● 男性；

● 结节生长迅速；

● 伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变（炎症、息肉等）；

● 伴吞咽困难或呼吸困难；

● 结节形状不规则、与周围组织粘连固定；

● 伴颈部淋巴结病理性肿大。

● 有分化型甲状腺癌、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征的既往史或家族史；

刘超教授说，甲状腺癌的诊断贵在早期，其实患者需要掌握的很简单，发现甲状腺结节，可以到正规医院先做个甲状腺功能检查和甲状腺彩超检查，如果您的超声检查有下列提示说明有恶性可能。

哪些超声结果提示有恶性可能

①实性低回声结节；

②结节内血供丰富；

③结节形态和边缘不规则、晕圈缺如；

④微小钙化、针尖样弥散分布或簇状分布钙化；

⑤伴有颈部淋巴结超声影像异常

为了确保没有漏网之鱼，患者可以穿刺活检，就是用一支细针在甲状腺上取非常少的细胞在显微镜下检查。

刘超提醒，患者拿到穿刺结果和彩超结果，再去找医生下定论，究竟是不是癌，该不该做手术，该做什么样的手术，应该由医生综合决定，一定不要贸然处理掉结节！

刘超

主任医师，教授，博士生导师，江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）副院长，内分泌科主任，江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

门诊时间：

每周一上午 江苏省中西医结合医院华电院区

每周二下午 江苏省中西医结合医院本部