医疗界争议性如此之大的手术，为何还有这么多人选择去做？

一位同事，他是医院的外科医生，但同时他也是一名胆囊结石的患者，有几十年胆囊结石病史的他，始终纠结于是否要进行手术。最近的几次的彩超检查发现胆囊结石明显的增大了，并且自己的右上腹开始出现了剧烈的疼痛，他一直都很担心结石会引起其他的问题。作为一名外科医生，他接触到的医学界对于胆囊的治疗始终是比较前沿的。但是他总觉得胆囊是人体不可或缺的器官，那就不能随意的切除，所以几十年过去了，得过且过，胆囊结石虽然困扰着他，但是仍旧没有使其下定决心切除胆囊。

而最近他跟我讲这件事，经过再三考虑，他决定做“保胆取石”手术，我认为在他看来，如果保留胆囊即使是再次复发，他还可以切除胆囊，但是我比较反对他做这样的手术，也有很多其他的同时尚是如此。这是因为“保胆取石”手术的复发概率很高，甚至有很多科室的主人都认为这是个愚蠢的决定，但是他还是坚持自己的选择，觉得保留胆囊是非常重要的，再者，若是复发了还可以再进行手术，那时也尚不迟。于是最近，他兴高采烈的跟我说联系到了国内做“保胆取石”最多的医院，新闻媒体报道“取石”最多的专家，最近几天便要开始进行手术了。

取出来的胆囊结石

其实，不光是作为专业性人士的外科医生，很多患有胆囊结石的病人都会有这种纠结，究竟是保守治疗还是手术治疗？如果选择手术治疗，那么选择“保胆取石”手术还是胆囊切除手术。其实，这个问题在学术界一直是个争论的存在，在国内，上世纪的90年代，保胆取石曾经风行一时，但是随之而来的高复发率（高达40%~60%），以及腹腔镜胆囊切除手术的出现，让“保胆取石”的手术直接被摒弃。

不过，随着近些年来，内镜技术的日趋成熟，胆囊切除的量是越来越多，有很多医生考虑使用成熟的内镜技术做“保胆取石”手术，据相关的医学报道，目前“保胆取石”的复发率较之以前明显降低了许多，但是保胆手术一直没有被主流的外科医学界所认可，所以，有很多医院并没有开展这种手术。

支持“保胆取石”的医生都相信人体器官的关联性，胆囊作为人体重要的器官就不该切除，况且，胆囊切除手术存在着很大的风险；而反对者则认为胆囊结石的发生与胆囊本身发生病变有很大的关系，所以说，胆囊保留以后会有很高的复发率，而近些年来腹腔镜胆囊切除手术日趋成熟，其手术风险明显降低。

其实，胆囊结石的“保胆取石”手术应该适合这些病人：

1、胆囊形态、功能正常，具体表现在通过B超检查显示的胆囊轮廓清晰，位置以及大小正常，而胆囊厚壁<4mm，胆囊收缩功能良好；

B超下的胆囊

2、单纯性胆囊结石，具体表现在胆囊结石数量少，大小适中，还未合并胆总管结石，且近期来并无胆囊炎的急性发作；

3、无上腹手术史、肝硬化病史；

4、有明确保胆意愿，并完全理解胆囊结石复发的可能。这是医学界公认的保胆手术的指证，也是里面最为重要的一点：患者保留胆囊的意愿。

其实，无论是“保胆”还是“切胆”，这都是一个很难做出的决定，而每位外科医生的职责就是根据病人自身的身体素质和病情，个体化制定治疗方案，而新式的“保胆取石”手术为胆囊患者提供了一种新的选择，但可惜的是，最终的结果和前景还有待于更多临床证据和更多研究的证实。