该不该用药？听听内分泌专业医生给这两位糖友的回复

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糖友：王者之风

董医生您好，我43岁，男，今年初查出糖尿病，当时空腹7.39，餐二11.09，我一直没有服药，用饮食和运动在控制。现在空腹和早餐二血糖很正常，晚餐二也基本正常，但中餐二偏高，一般在9-10之间。请问我要不要服药？中餐饮食应如何调整？非常感谢！

董医生：您是新发现的糖尿病，首先要知道您是否合并其他系统的一些相关疾病，比如说心脏，是否高血压？下肢血管是否有一些病变？这些都对您的血糖控制有很大的影响。

如果您没有任何并发症的话，建议您的空腹血糖一般控制在4－6左右，餐后2小时的血糖一般控制在6－8左右，如果按您说的中餐餐2偏高在9－10之间呢，一般来说，现在像您这种情况，如果体型不是特别胖的话，针对于餐后血糖高首先要做饮食和生活方式方面的干预来来起到降血糖的作用，在饮食方面在平台有饮食方案软件可以来参考。

一般来说，如果不是重体力的话，中餐主食的量一般是控制在75克－100克左右，如果您的中餐餐后血糖还是高的话，建议您可以在中餐服用0.5克的二甲双胍来起到降低中餐餐后血糖的目的（具体可与主管医生商量用药的详情）。

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糖友：warm

妊娠糖尿病，自从进入到32W……现在是33W……原来的空腹都在5.1左右，现在都在6.1左右……饭后也由原来的6.0左右，变化成8.0左右了，一直3大餐3小餐，睡前孕妇奶粉，是因为天气冷，不怎么动弹，还是孕晚期，血糖更难控制了？

董医生：一般来说，对于妊娠期合并糖尿病的患者来说的话，如果通过饮食加生活方式的干预，无法将血糖控制好的话，就要启动胰岛素的治疗。

因为妊娠期间血糖一旦控制不好的话，很容易出现巨大儿，对于您的生产可能会有相关的风险，再有血糖控制不好的话，也会影响孩子的发育。甚至对他以后的血糖情况也会有一定的影响，所以建议将最近的一个血糖情况带到医院去，让医生帮您制定一个相应的治疗方案。

现在妊娠期可以使用的胰岛素有地特和门冬胰岛素以及人的胰岛素，也就是说诺和灵，还是建议您到医院去就诊。让医生按照您的血糖情况来决定您现在是否应该要注射胰岛素的治疗。

糖医说

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