小骨折还要做CT、核磁?如此大检查究竟为哪般？

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看过病的朋友们或多或少都接触过“拍片三大宝”：X光、CT、核磁。有时同样一种病，有的患者只需要拍个X光，而有的患者却三种都拍。这不，患者王老伯最近有点郁闷，正在医院里跟病友们吐槽：“我不就是胯骨摔了一跤么，怀疑有骨折，别人就拍个X光，大夫非得给我再开CT。往外掏钱不说，这要还查不清，那就过一周再来查一次。”病友撇撇嘴：“这算啥，我还做核磁了！”那么，对王老伯来说，这些检查是不是很有必要呢？这三种检查究竟有什么样的作用呢？我们邀请到首都医科大学北京宣武医院放射科陈昕医生做客《乡村保健站》，为您讲述身体检查的相关问题。

特邀专家

首都医科大学北京宣武医院

放射科 陈昕医生

一、X光片，适合检查我们身体出现的什么问题呢？其优点是什么？

X光片是胸部、骨骼系统疾病的首选方法，比如发烧时拍个片子看看有没有肺炎，摔了跤拍个片子看看有没有骨折。X光片也可以用于急性胃肠道疾病的初步筛查，看看有没有消化道异物、消化道穿孔、肠梗阻等。

优缺点：操作简单、费用低、辐射低并且可以显示拍摄部位的全貌。但缺点是不能将每种器官区分开，会有重叠，也因此有时不能清晰地显示骨头的情况。就需要进一步做ct。

二、CT适用检查的病症有哪些？其优缺点是什么？

CT特别适合诊断肺部疾病和骨折，对脑出血、心脑体部等血管疾病、胃肠、泌尿系统疾病也有很好的诊断价值。

优点：最突出的两个优点 ， 第一它是断面成像，像切黄瓜一样一片片地显示人体结构，比X光的组织分辨率高，病变的显示也更清晰，而且可以从任意角度对图像进行重建，可以更好地观察病变。第二，其扫描速度很快，目前大医院的CT可以做到几秒钟就可以扫描全身。特别适用于急诊、昏迷、不能耐受长时间检查的病人。

缺点：第一 辐射剂量大。 第二 它不能显示软组织，比如韧带、肌肉软骨，这些结构的细节。这些细节在核磁上显示最好。

三、核磁检查，适用于检查身体的哪些问题？

核磁检查对精细结构比如大脑、韧带、肌肉、软骨显示好，特别适用于神经系统、泌尿生殖系统、关节软骨方面的疾病。

“拍片三大宝”之注意事项

一、

1.

普通体检进行的X射线照射，成年人每年不超过一次。中老年人的防癌检查，每年最好也应控制在一次以内。

2.

青少年照X射线可能影响生长发育，如果直接照射下腹部和性腺容易造成成年后不孕不育，小儿骨髓受照射后患白血病的危险性要比成人大，因此青少年体检时不需把X检查列为常规检查。

3.

女性孕期X线照射可能引起胎儿畸形、新生儿智力低下、造血系统和神经系统缺陷，因此孕期尽量不要做X射线检查，因检查疾病原因而必需要做的，整个孕期最好不要超过两次。

4.

如治疗诊断要求必须做X射线检查，应穿戴铅保护用品。应对非受照部位，特别是性腺、甲状腺等对X射线反应敏感的部位进行防护，穿戴防护设备，在接受检查时可主动向医生提出。

5.

X射线机处于工作状态时，放射室门上的警告指示灯会亮，此时候诊者，一律在防护门外等候，不要在检查室内等候拍片。患者没有特别需要陪护的情况下，家属不要进入检查室内陪同，以减少不必要的辐射。

二、

1、

糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受检查者，在预约时应向医务人员说明。

2、

CT检查前10天不能做胃肠造影或钡灌肠造影。

3、

腹部检查在检查前4小时禁食，可以少量饮水，盆腔检查在检查前适当憋尿。

4、

含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患（甲亢）以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。增强检查结束后应在扫描间外静待30分钟，确认无身体不适后再离开。结束检查后应尽量多饮水，以加快碘对比剂排泄。

三、

1、

禁止装有电、磁及机械有源植入物，例如：心脏起搏器、神经刺激器、手机，轮椅不能进入扫描间。

2、

确认体内外没有金属异物，如假牙、避孕环、金属假关节。

3、

确认患者不属于新生儿和婴幼儿、昏迷、神志不清、精神异常或心脏骤停者、幽闭症患者及不配合患者。

4、

不能穿带有较多金属材质的鞋，比如鞋尖和鞋跟里有铁块。如果有，扫描前应脱下来放在扫描间外，扫描结束离开扫描间后再穿上。

5、

请您注意保管好申请单，以便领取报告时使用。

名医坐堂

1、 网友一得：您好，我想帮我父亲做一次体检，他是从事粉尘类运输工作的，已经好几年了，请问要体检哪几项？

陈昕医生：这类工作可能会对肺部产生影响。最主要需要检查胸片、肺功，还可以检查一下心电图、五官科、血常规、尿常规、血清转氨酶。您父亲的粉尘类工作有专门的职业病体检，建议您父亲在您当地具有职业病体检资质的体检机构进行体检。

2、 网友古灵丫丫：请问医生，体检前都要求大家空腹，最好前一天晚上就要杜绝大鱼大肉，这是为什么呢？我去体检前稍微喝点水可以吗？

陈昕医生：食物会对检查结果产生不同程度的影响。食物的消化通常需要8小时，为了保证到体检时前一天吃进去的晚餐能完全消化掉，所以除了体检前空腹外，最好前一天晚上清淡饮食。体检前可以少量喝水，比如一次性杯子的1/3杯或者更少，是不会影响体检结果的。

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实习编辑：周倩芝

编辑：何姝寰

统稿：阿朗，尹媛

监制：张磊