胆囊息肉、胆结石会转化为胆囊癌吗？是保胆取石还是全切除？

听说老赵前阵子查出胆囊癌，没过多久就去世了，连手术的机会都没有啊，真的太吓人了！

现在得胆囊癌的人越来越多，而且预后很差，总体5年总生存率仅为5%-10%，而且好发于我们亚裔人群。

有哪些原因能引发胆囊癌变呢？

就目前的研究发现：胆囊息肉和胆囊结石是目前学界公认的两大主要危险因素。

什么是胆囊息肉？

胆囊息肉又称为胆囊息肉样病变（PLG），可分为良性病变和恶性病变，而恶性病变多为息肉型早期胆囊癌，病理以腺癌最为常见，约占90%以上。

是不是有了息肉就一定要手术治疗啊？

不是的，很多临床诊断的胆囊息肉其实是胆固醇结晶，因为彩超有时很难鉴别非肿瘤性病变和肿瘤性病变。

而胆囊超声造影，可以动态观察息肉的血流情况，相对于CT和MRI（核磁共振检查）来说，会更为准确。

那什么情况下，胆囊息肉需要手术治疗？

一般来说没有下列情况就需要手术治疗了：首先是息肉大小，病变直径>=10mm的，是公认的手术指征。

如果息肉小于10mm，但是有胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，有明显临床症状者也推荐做胆囊切除术。

如果胆囊息肉介于6-9mm,有下列高危因素的，也建议手术：

（1）年龄>50岁；

（2）无蒂性或广基病变；

（3）合并硬化性胆管炎、胆总管结石等胆管病变；

（4）息肉较大、长蒂或胆囊颈部息肉，影响胆囊排空，有胆囊绞痛发作等临床症状者。

息肉大小<6mm的，建议先随访观察。

什么是随访观察？

很简单，就是去医院做个胆囊超声检查，建议3-6个月的定期超声随访，如果随访1-2年无明显变化，可将期随访时间间隔适当延长。

随访期间如果发现息肉直径增加>=2mm，或者超声等辅助检查怀疑胆囊恶变可能时，就需要及时进行手术治疗。

我看网上说保胆取石，是不是只把息肉拿掉，把胆囊留下来呢？

不论是胆囊结石还是胆囊息肉，业内都不提倡所谓的“保胆取石”。

“切胆”与“保胆”之争的核心不是“保留”胆囊，而是“保护”胆囊：既不能随意切除有功能的胆囊，也不能一味保留无功能的胆囊。

胆囊结石也会引起胆囊癌吗？

是的，胆囊结石的大小，以及病程的长短和肿瘤都有关系。

直径大于3cm的结石比直径在1cm以下者，其胆囊癌的危险性增大10倍！病程越长发生胆囊癌的概率就越高。

要不干脆一有结石就立刻把胆囊切了算了！

那也不行，胆囊作为人体的器官之一，也是十分重要的。我们要保护功能正常的胆囊，不能随意切除。

一般情况不推荐无症状胆囊结石患者做预防性胆囊切除术。

如果胆囊出现了症状，是不是推荐保胆取石的呢？

是的，保胆取石后，胆囊结石的复发率都很高。有炎症病变的胆囊，本身就是一个有问题的器官，强行保留下来有害无益。

虽然胆囊癌很可怕，但只要定期做胆囊超声检查，还是能够“早期发现，早期治疗”的！

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