心脏病突发该正确的急救

文 / 孙宝贵医生
2017-10-20 20:04

据世界卫生组织估计,每年有1000多万人死于心脏病发作。同时心脏病发作也是导致猝死的最主要原因之一。美国有数据统计,在医院之外心脏病发作的人,存活率大约只有6%。在医疗人员赶到前迅速获得急救的病人,存活率会提高一、两倍,可是只有不到三分之一病人了解应该如何急救。那么,心脏病发时我们应该如何急救?

心脏病突发该正确的急救

拨打急救电话

心脏病发作时,首先应拨打相应的急救电话,将病情描述清楚。同时要根据急救人员建议进行一些必要的处理。

了解病情发作症状

一般有下列症状,胸前压迫样疼痛一般持续15分钟以上,并可能放射到双臂、颈及下颌。但有时根本无此症状或不明显;心跳不规则,时快时慢,停停跳跳;呼吸困难,甚至没有呼吸或没有脉搏及心跳,焦虑恐惧。眩晕、恶心、呕吐;出汗、面色苍白或青紫;口唇、牙床苍白或发绀,意识丧失等。心脏病发病过程通常持续4~6小时,了解病情越细越有利于诊断。

进行呼吸道检查

开放气道,轻轻将病人头部后仰,并将下颌向下拉,看、听并感觉病人的呼吸。看患者胸部起伏,把耳朵靠近患者口部,听并感觉呼出的气体。仅有胸部运动并不意味看呼吸的存在。检查脉搏,轻轻将食指中指压在患者一侧颈部,并感觉脉搏的搏动。

心脏病突发该正确的急救

保持患者安静、舒适

解开颈部、胸部和腰部比较紧的衣服。如果患者神态丧失,应把他摆成恢复性体位,支撑患者的头部并使其处于腹卧位,将靠近你这一侧的上臂及膝关节屈曲,轻轻地将头部后仰,以保证呼吸道的畅通。

保持患者温暖不受凉

必要时可用毛毯或衣物盖住其身体,用湿的凉毛巾敷在前额上。不要摇晃病人或用凉水泼洒病人以试图弄醒他,也不要给他进食及喝水。

病人可咀嚼阿司匹林

阿司匹林有抑制血液凝结的作用,可以帮助血液在较窄的血管中保持流动畅通。用普通剂量的阿司匹林嚼服可促进吸收,此急救方法可将心脏病死亡率降低25%。

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用心肺复苏法进行急救

对已失去知觉的、呼吸心跳骤停的心脏病患者必须先用心肺复苏法(包括人工呼吸和胸部按压)进行急救直至救护队员到达。

通过上述呼吸道检查已确定呼吸和心跳已停止,则应马上进行人工呼吸和胸部按压,人工呼吸是使氧气重新注入患者肺部最快捷有效的方法,而胸部按压则可替代心跳作用,促使部分血液流到脑部、肺部及心脏,在进行胸部按压的同时,一定要进行人工呼吸。

  1. 人工呼吸做法:捏住患者的鼻孔,用你的口紧紧盖住患者的口,呼气2次,每5秒1次,每次人工呼吸后,让肺部重新吸满氧气。做人工呼吸时,如果患者的胸部没有起伏,可能是气道被堵塞,则可让患者保持仰卧姿势,将你的双手放于患者肚脐上方少许的位置,有力并快速地向上推压。再将手指放入患者口中检查异物是否已被吐出,并将异物从口腔或咽喉中清理出来。

  2. 胸部按压法:用食指、中指按患者的颈动脉时已感觉没有脉搏跳动了,则需要开始做胸部按压。将你的手放于患者胸骨下半部,肘伸直,肩膀处于手的正上方,以充分运用你体重的力量。以每分钟80~100次的频率,向下按压3.8~5厘米,在每一个循环中,“下压”和“放开”的持续时间应相同,不要下压过急或动作松弛。以15次胸部按压和2次人工呼吸作为一个循环,每完成4个循环就检查1次脉搏和呼吸,在患者恢复心跳和呼吸前,一直进行此急救操作,至患者可以接受适当的治疗来恢复正常心跳。

心脏病突发该正确的急救

急送医院

立即与医疗急救中心联系,尽快送最近且设备完善的医院急救,病人干万不要自己开车去医院。

心脏病患者到达医院后,医生会使用溶血栓药物或进行血管成形术。溶栓药会溶解血液凝块,恢复血液的流通;而血管成形术可以将受阻动脉加宽,使血液能够更顺畅地流到心脏,如果溶血栓药物或血管成形术的使用延误超过了2小时以上,则作用会大大减弱。

在心脏病发作最初几分钟内,还可能引发心室震颤,这种不稳定的心律节奏会产生无意义的心跳,使重要器官的血流供应不充足,若不及时治疗,心室震颤也可能导致猝死。所以,当心脏病发作时,必须争分夺秒抢救,尽快在病发1小时内,迅速恢复血液和氧气的供应,否则大多数永久性的心脏组织损伤便会发生,且会直接威胁生命。

心脏病突发该正确的急救

正确使用急救药盒

急救药盒是根据心脏病患者容易发生心绞痛,心率失常等并发症而专门配制的一些药品,它随身携带可应急取用,迅速有效,为冠心病患者自我保健的一项重要措施。

急救盒中通常有硝酸甘油片、硝苯地平片、地西泮、速效救心丸、麝香保心丸等。下面就其药理作用及疗效出现的快慢作简要介绍。

硝酸甘油,这是一种已使用上百年至今仍不失为治疗心绞痛的首选药物。它可直接松弛血管平滑肌,特别是小血管平滑肌,使周围血管扩张,外周阻力减少,回心血量减少,心排血量降低,从而使心脏负荷减轻,减少心肌耗氧量,随之心绞痛会很快得到缓解,解除胸闷、胸痛等症。

当心脏病发作时,立即取0.5毫克1片放在舌下含化,初次应用,先含0.3毫克1片,以观察其敏感性和副反应,由于舌下毛细血管十分丰富,吸收很快,一般2~5分钟即可见效,且能维持30分钟左右。用药时需将身体紧靠在椅子或沙发上。若站着含服,因脑部缺血,易眩晕无力、面色苍白,甚至昏厥,造成摔伤。若卧床含服,会增加静脉的回心血流量,使发病时间延长,故以坐位含服为宜。若病情未缓解,可再含服1片,对心绞痛发作频繁者,在大便前含服1片,可预防发作。硝酸甘油有效期为一年,因此,要常检查是否过期。

心脏病突发该正确的急救

新型硝酸甘油贴膜,此贴膜能预防和治疗心绞痛,尤其适用于预防夜间、出差、旅游、野外工作时的心绞痛发作。每天用1张贴于左前胸皮肤上,疗效能持续24小时,以解除后顾之忧,但患者用药后,会有头痛、面红、眩晕、耳鸣、灼热等反应。其中头痛是由于脑血管扩张所致,被视为药物已发挥作用,但严重贫血、青光眼、脑出血、颅内压增高及低而压、过敏等患者禁止使用

硝苯地平,又称心痛定,此药能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,显著改善心肌氧的供给,同时能扩张周围小动脉,降低外周血管阻力,使血压降低。故适用于防治冠心病,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致的心绞痛。它对呼吸功能没有不良影响,也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛患者。它还对伴有高血压的心绞痛,或顽固性充血性心力衰竭,均有良好的疗效。

发病时,舌下含服10毫克1片,5~10分钟生效,血压下降,可维持6~7小时,用药后,可有头痛、眩晕、面红、口干、恶心、呕吐和舌根麻木、腿部痉挛等反应,但多数较轻,若继续含服,会进行性消失。该药低血压患者镇用,孕妇禁用。

心脏病突发该正确的急救

地西泮,又称安定片,具有镇静,催眠与抗焦虑、抗惊厥及松弛肌肉等功效,可用于心绞痛伴有心情烦躁者,也可用于心律失常。每次口服2.5~5毫克,1日3次,服后可有嗜睡、便秘等反应。孕妇忌用,青光眼及重症肌无力的患者禁用。服该药后应戒烟、戒酒。

速效救心丸,这是一种以活血行气,化瘀解郁,增加冠脉血流量,缓解心绞痛的中成药、主要组成为川穹等,用于冠心病胸闷、胸痛、憋气等患者,含服4~6粒/次,日服3次,急性发作时,含10~15粒。

麝香保心丸,这是由麝香、人参、肉桂、蟾酥、苏合香脂、人工牛黄等制成的中成药,具有补气强心,活血通窍,止痛养阴之功效,用于防治各原因所致的冠心病、心绞痛、心肌梗死等病症。发作时含服2粒/次、日服3次。缓解期口服1粒/次,日3次。注意孕妇禁用。

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