头晕、眩晕知识之大众科普——耳聋
我们的耳朵包括三部分：外耳，中耳，内耳。
听觉的传导有两个通路，气导：耳廓－外耳道－鼓膜－听骨链－前庭窗－耳蜗－基底膜Corti器－听神经－听觉皮层；骨导：移动式骨导和压缩式骨导。颅骨的振动直接振动基底膜Corti器－听神经－听觉皮层。
通常会进行纯音测听进行听力的检查，于是纯音测听的听力图中每只耳朵就出现了气导和骨导两条线。下面这两张图中，两条线都在0-20dBnHL之间，而且两者之间没有差距，这就是正常听力图。
一般认为语言频率(0.5、1.2，4kHz)平均听阈在26dB以上，即有听力障碍，听力损失在70dB以内者称重听，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋(deafness)。
三、分类及病因，分为3类：
1、传导性聋
先天性
常见的有先天性畸形，包括外耳、中耳的畸形，例如先天性外耳道闭锁或鼓膜、听骨、蜗窗、前庭窗发育不全等
后天性
外耳道发生阻塞，如耵聍栓塞、骨疣、异物、肿瘤、炎症等。中耳化脓或非化脓性炎症使中耳传音机构障碍，或耳部外伤使听骨链受损，中耳良性、恶性肿瘤或耳硬化症等。
2、感音神经性聋
先天性
常由于内耳诸结构或听神经发育不全所致，或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性药物引起，或分娩时受伤等。
后天性
有下列几种常见的原因：
1、传染病源性聋
各种急性传染病、细菌性或病毒性感染，如流行性乙型脑炎、流行性腮腺炎、化脓性脑膜炎、麻疹、猩红热、流行性感冒、耳带状疱疹、伤寒等均可损伤内耳而引起轻重不同的感音神经性聋。
2、药物中毒性聋
多见于氨基糖甙类抗生素，如庆大霉素、卡那霉素、多粘菌素、双氢链霉素、新霉素等，其他药物如奎宁、水杨酸、顺氯氨铂等都可导致感音神经性聋，耳药物中毒与机体的易感性有密切关系。药物中毒性聋为双侧性，多伴有耳鸣，前庭功能也可损害。
3、老年性聋
多因老年血管硬化、骨质增生，使螺旋器毛细胞和螺旋神经节供血不足，发生退行病变，或中枢神经系统衰退，导致听力减退。这也是最常见的耳聋类型。
4、外伤性聋
颅脑外伤及颞骨骨折损伤内耳结构，导致内耳出血，或因强烈震荡引起内耳损伤，均可导致感音神经性聋，有时伴耳鸣、眩晕。
5、爆震性聋
系由于突然发生的强大压力波和强脉冲噪声引起的听器急性损伤。鼓膜和耳蜗是听器最易受损伤的部位。当人员暴露于90dB(A)以上噪声，即可发生耳蜗损伤，若强度超过120dB以上，则可引起永久性聋，耳聋性质多为感音神经性聋或混合性聋。
6、噪声性聋
是由于长期遭受85dB(A)以上噪声刺激所引起的一种缓慢进行的感音神经性聋。主要表现为耳鸣、耳聋，纯音测听表现为4000Hz谷形切迹或高频衰减型。
7、自身免疫性内耳病
自身免疫性内耳病为局限性自身免疫损害，一般持续数周至数年，有波动性单侧或双侧感音神经性聋，检查提示耳蜗性，蜗后性或两者兼有的听力障碍，可伴有耳鸣，眩晕，血清免疫学参数如组织非特异性抗体，抗内耳组织特异性抗体等检测为阳性，有些患者还伴有关节炎，血管炎，肾小球肾炎等其他免疫性疾病。
8、突发性聋
是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋。目前多认为急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常见原因。病变可累及螺旋器，甚或前庭膜、蜗窗膜破裂。耳聋可在瞬间显现，也可在数小时、数天内迅速达到高峰，多为单侧，亦有双耳患病，伴耳鸣，有的可伴眩晕。
突发性耳聋多发生在工作压力大人群，并且有年轻化的趋势，多有情绪紧张，波动为诱因，是用药治疗可以取得良好效果的一种耳聋类型，但是发病后一定要抓紧时间治疗，以期取得最佳效果。
在头晕、眩晕疾病中，好大一部分患者合并头晕、眩晕，因此广大群众在耳鸣、耳聋方面需要充实知识，我们在耳聋耳鸣治疗方面积累了丰富的临床经验。
