得了肾病，还能怀孕生娃吗？

作者：肾病科 乔延恒

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慢性肾脏病现在每年发病人数，正在逐渐呈上升趋势，而育龄期女性的患病率也越来越多，故而很多患有慢性肾脏病的育龄期女性为自己能否怀孕、什么时候怀孕最好而烦恼，今天我们就简单讲一讲慢性肾脏病患者中原发性慢性肾小球肾炎与妊娠有关的问题。

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慢性肾小球肾炎是慢性肾脏病中包括的最常见的疾病之一，常见的病理类型有IgA肾病，肾小球微小病变，膜性肾病，系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化症、膜增殖肾小球肾炎等。

不同的肾脏病理病理类型与妊娠关系密切。

诸多研究表明，肾小球微小病变妊娠过程通常顺利；膜性肾病患者胎儿预后相对较好；IgA肾病患者早孕期有明显高血压或轻度肾功能不全者，胎儿死亡率高，有明显肾间质肾血管损害者，胎儿存活机会更小；局灶节段性肾小球硬化症患者胎儿风险大小与受孕后血压、肾功能及尿蛋白量有关；膜增殖肾小球肾炎患者胎儿早期流产率、围产期死亡率及早产率均较高；此外，肾病综合征患者原则上是不宜妊娠的。

因此，关于慢性肾小球肾炎患者有妊娠计划的，建议患者在妊娠之前最好有肾脏病理支持；需肾科及产科专家共同综合评估患者状态，包括血压、蛋白尿、肾功能等情况，最终决定是否适合妊娠。

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