40岁女子感染“食肉菌”，几天时间脖子上的肉被“吃”掉一大块！

2017-09-08 09:00

右侧脖子里的脂肪和筋膜，全被细菌“吃"了，形成一个巨大脓腔——40岁的马女士，险些为此丧命。

近日，浙江省人民医院耳鼻喉科在感染病科等学科协助下，成功救治了这例十分少见、凶险的坏死性筋膜炎感染（又称“食肉菌"感染）病例。

创口未缝合前，患者颈胸部被“吃"后留下的手术创口。医院供图。

看急诊，收到病危通知书

马女士来自安徽，半个多月前的深夜11点多，因呼吸困难，反复高烧，发声、张口、吞咽困难等严重症状，被送到省人民医院急诊。

接诊的耳鼻喉科值班医生王强当即就下了病危通知书。

患者告诉王医生，前段时间，她出现咽痛，以为是疲劳感冒引起急性扁桃体炎，熬了两天，症状逐渐重起来，她到当地社区医院挂了抗生素。用药后症状非但未减轻，反而越来越重，再后来，连耳朵也出现剧痛，颈部皮肤红肿，痛到不能触碰。马女士到当地一家市级医院就诊，接诊医生建议赶紧转院。于是，她和家人立即包车直抵杭州看急诊。

食肉菌居然会“吃"人体脂肪和筋膜

CT检查发现，马女士右侧颈部，从下巴的下颌角开始，一直到乳房上部，从皮肤表层一直深至气管边上，形成了一个巨大的脓腔。里面的脂肪、筋膜全都没了，只有脓！

扁桃体炎怎么会发展到这种地步？

医院耳鼻喉科主任、主任医师苏立众等一边为患者采取各种抢救措施，一边继续追查病因。

经过病理、细菌培养等，马女士被确诊坏死性筋膜炎，也叫“食肉菌"感染，并不是她以为的扁桃体炎。

“所谓食肉菌，常为多种细菌的混合，比如马女士检查出来的细菌有溶血性链球菌、厌氧菌等，这些细菌如果不及时清除，会让脂肪和筋膜感染坏死，就像是把它们'吃'掉了，所以这些细菌又称为'食肉菌'。"

马女士脖子里的脓腔，如果不处理，会越来越大，一直扩散到胸腔，引起纵膈脓肿、肺脓肿等，患者会因呼吸循环衰竭而中毒休克或死亡。

“这个扩散的时间很快，很可能就几天到一周的时间。"苏主任说，“马女士来的时候，病情已很严重了，如果当时我们不给她气管切开，她可能当时就熬不过去了。"

经几天夜以继日的抢救，马女士的命终于保住了。

细菌怎么跑进了脖子里？

扁桃体边上有个咽旁间隙，组织比较疏松，人体全身免疫力下降时，细菌可能通过这个通道跑到颈深部。

苏立众分析，马女士可能是扁桃体发炎后，正好又因熬夜疲劳，受凉感冒，导致全身免疫力下降，口咽部细菌就趁机通过咽旁间隙进入颈深部，导致了坏死性筋膜炎。

“筋膜是肌肉和肌肉之间，肌肉和皮肤之间的结缔组织。坏死性筋膜炎是一种由细菌入侵皮下组织、筋膜引起的急性坏死性软组织感染。它以广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死为特征，多伴有全身或局部免疫功能损害，严重者会发生全身中毒性休克，危及生命，死亡率达20%，还会造成残疾（截肢）。"

苏主任说，近几年，该病呈现增多趋势，“原来一年也碰不到一个，现在好像多起来了，温州同行也刚刚碰到了两个。可能是现在因体弱免疫力低下者多起来了？"

坏死性筋膜炎易患人群有糖尿病人、免疫力低下者、营养不良者，老年人，长期应用糖皮质激素者和慢性皮肤溃疡者。

诱发的因素有：皮肤擦伤、烫伤、刺伤、动物或昆虫叮咬伤、扁桃体发炎等。

苏主任提醒，该病症状发展很快且严重，加上并发症多，大家如出现咽痛等用药后不缓解的情况，一定要及时就诊。“因为咽旁间隙就在扁桃体边上，所以扁桃体炎患者尤其要重视，及早治疗，避免细菌沿间隙往下跑。"

都市快报记者 谢谨忆 通讯员 宋黎胜 编辑 朱慧