痔疮和脱肛的联系与区别，三甲肛肠科主任详细解读，弄清才好根除

北京中医药大学刘东方教授

痔疮和脱肛是肛肠疾病中易多发的两种肛肠疾病，虽是两种不同的肛肠疾病，但症状也有几分类似，患者容易混淆，以致于不少脱肛患者被当成痔疮治疗，最终延误了病情，给身体带来更大的危害。

其实只要掌握一定的医疗常识，进行脱岗和痔疮的鉴别还是十分简单的。

1、脱肛与痔疮在定义上的区别很明显。

痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。其主要表现有疼痛、便血、脱肛、感染。依据痔疮发生的类型的部位而定。

肛管、直肠和乙状结肠向下移位称为脱肛，也称肛管直肠脱垂。如果只是粘膜下脱的临床上称不完全脱垂;直肠全层下脱称完全脱垂。脱垂部分于直肠内即内脱垂，肛门外者为外脱垂。

2、脱肛与痔疮按照部位发生也是不同的。

一般内痔疼痛不明显，主要是因为内痔位于粘膜、神经分布较少的缘故。便血和脱肛是内痔常见的表现，出血发生在便前或便后，一般是鲜红的，不与大便混合。

脱肛常发生在中晚期，是因为内痔增大、粘膜松驰而致；外痔因部位靠外，容易与其他物体发生摩擦，加之神经丰富，疼痛和感染比较常见。患者容易出现肛门疼痛，影响行走、端坐和排便，由于感染，肛门组织的分泌物增多，同时伴有异味;对混合痔而言，上述的症状都可以出现。

3、脱肛与痔疮在症状及分类上也有不同。

一、疼痛：早期内痔一般无疼痛感，晚期发生嵌顿后剧痛难忍。而脱肛一般不疼。

二、脱垂：内痔脱出的是痔核，晚期有时会发生嵌顿的现象。而脱脱肛出的是直肠粘膜、肛管与直肠，晚期脱出可达十余厘米;

三、便血：内痔早期多为无痛便血，有时滴血、有时喷血或者手纸上粘血。而脱肛主要症状为肛管、粘膜脱出，少有便血情况;

四、粘液：内痔经常有肛门潮湿等症状，而脱肛则经常有粘液从肛门内溢出，两者症状相似度较高。

痔疮的防护措施：

1、症状较轻的，可以多吃蔬菜水果菠菜、芹菜、茭白、西瓜、梨、香蕉、苹果等 (桔子要少吃，因为属热性水果)，一方面可保持排便通畅，另一方面又可减轻痔疮的瘀血扩张。避免过食辛辣刺激、油腻；不管是黄酒、白酒、还是啤酒,都属禁忌之列。凡辛辣刺激的食物，如榨菜、辣椒、辣酱、生姜、大葱、蒜头、茴香等等，对痔疮的充血出血都有很大的影响，痔疮病人应少吃或尽量不吃。烟也需要适当控制。

2、注意运动，长期卧床、久坐、久站、活动减少时容易便秘，因此也容易得痔疮。因为在这些情况下肠蠕动慢，肛门松弛，肛门部的静脉容易淤血而形成痔疮。而运动有助于增强肠蠕动，同时使肛门括约肌呈收缩与松弛的交替运动。因此，适当的运动不仅有利于防止痔疮的形成，对已形成的痔疮能防止其急性发作。最简单有效的是提肛运动，具体做法是：提肛运动在坐、站、行走中都可做。具体方法是：全身放松，自然呼吸，做时将肛门连同会阴一起上提，同时吸气，然后呼气时放松。一提一松为1 次，反复进行 30 次左右。每天可以多做几组。

3、通过改善生活习惯还无法消除症状时，可以借助中医中药来治疗，比如一些特效的中药痔疮药膏，通过祛风清热、解毒除湿、活血化瘀、消肿止痛的功效，达到消除肛门肿痛瘙痒、便秘便血、肛周溃疡、痔核肿大脱垂等症状的目的，效果很好。比如临床中使用的国家非物质文化遗产的萧 老济化痔膏，对各种痔疮的治愈率可达九成，不易复发，现在网上也能找到。不建议用西药，西药痔疮药一般是麻醉剂和激素，起效迅速，但是停药就会加重，并产生依赖性，导致痔疮更难治疗。

4、坐浴疗法辅助，温水坐浴法医治痔疮依据的是寒则凝滞、热则流转的原理。坐浴医治时，全身感受很轻松，可推进炎症水肿的吸收，坐浴方式有三种：一种是淡盐水坐浴，一种是花椒水坐浴，另一种是高锰酸钾坐浴。淡盐水用一茶匙就可以，也不要太多，花椒以10：1的比例加开水冲泡熏洗。高锰酸钾5000：1的比例坐浴，坐浴温度控制在40度左右，坐浴时间控制在10-20分钟。

脱肛的防护措施：

1、养成良好的排便习惯。做到每日定时排便，不在厕所里长时间蹲坐；排便不要看书、看报；最好是不费力气、用最短时间排出不便，以减少局部刺激。

2、饮食宜清淡： 患者不宜吃刺激性、油腻及发物。食物，如辣油、芥末、辣椒、带鱼、螃蟹等。平时应多食含纤维素多的蔬菜、水果，保持粪便柔软，排便时不要太用力或蹲厕过久。

3、注意劳逸结合。不要长久站立和蹲坐，也不要长时间骑自行车。

4、便后肛部护理。每次大便后避免用粗糙便纸反复擦拭肛门，可用温凉水进行清洗，再用干布或吸水纸擦干，并用意识收缩肛门可以很好的预防肛肠脱垂。睡前可用中药或温热水熏洗坐浴，避免使用皂水、酒精等刺激性液体。