2019年4月1日 星期一

我是不是要死了，头好晕，心跳得好快，感觉是要跳出来了，上不来气，出了好多汗……不行，我还年轻，我不想死。“快打120！”

“现在感觉怎么样了？”

“好些了。”

“你这个月来我们急诊科有3、4次了吧。”

“是呀，今天是第4次了，每次都感觉自己要死了，虽然只持续10多分钟，但那种感觉真的很恐怖，我完全控制不了自己。”

“你的身体各项检查都没有问题，我建议你去心理科看一看，他们那好像有一种疾病跟你的表现挺符合的。”

“您的意思是……我……得了精神病？”

“那倒不是，只是一种心理疾病，你明天可以去心理科详细地咨询一下。”

2019年4月2日 星期二

“根据你刚才描述的症状，以及急诊科医生书写的病志，还有你的各种检查结果，我判断你目前患的是惊恐障碍。”

“惊恐障碍？那是一种什么病？我以前没听说过。”

“惊恐障碍是一种焦虑症，主要的表现是突然发作的、不可预测的、反复出现的、强烈的惊恐体验，一般持续5-20分钟，伴有濒死感或失控感。”

“对对，就是这样的感觉，而且我每次犯病之后都会特别紧张，害怕再犯病，哪也不敢去，只能待在家里，身边还必须有人陪着我。”

“你说的这种情况是惊恐障碍的另外一个典型表现，叫做预期焦虑和回避行为。患者在发作后的间歇期仍心有余悸，担心再发，有的患者对再次发作有持续性的焦虑和关注，害怕发作产生不幸后果，所以出现了行为改变，比如回避工作或学习场所。”

“这个病对我的生活影响太大了，怎么才能治好呢？”

“你可以服用5-羟色胺再摄取抑制剂，这是一种抗抑郁药，也可以治疗惊恐障碍，但是这个药起效慢一些，所以早期可以联合安定类的药物，具体的服药方法和注意事项，我给你写在服药单上了，2周之后你来复诊。”

2019年6月26日 星期三

“您好，医生，我又来了。”

“最近感觉怎么样？”

“感觉好多了，服药早期出现的恶心、烦躁的感觉没有了，安定类的药物也逐渐停掉了，这个月就发作了一次，也不严重。真的很感谢医生这三个月来一直鼓励我坚持服药。”

“服用抗抑郁药早期往往会出现胃肠道不适和加重焦虑的不良反应，很多患者因此停药，耽误了治疗，其实这些不良反应随着治疗的进行会逐渐好转，而且我们也有一些缓解的办法，比如药物与餐同服、联合安定类的药物。”

“医生，我现在虽然症状好了很多，但还是很担心会再次发作，可以说是身病好了，但是心病还没好，您能再帮我想想办法吗？”

“你这情况可以试试心理治疗，我可以帮你预约心理治疗师。”

2019年6月28日 星期五

“你目前的情况适合采取认知行为治疗，今天会谈的主要任务就是向你介绍这种疗法，如果你觉得适合的话，我们下周就开始正式治疗。从心理学的角度而言，惊恐障碍的患者过高估计了负性事件的可能性，并低估了他们应付不良后果的能力，我们把这种思维模式叫做负性思维，我们的治疗就是让患者学会识别他们的负性思维，随之教导他们质疑自己的负性思维，并产生更加现实的和较小激发焦虑的其他思维方式。”

“听起来这个疗法挺适合我的，那么我需要做多少次治疗呢？”

“按照国内的治疗指南建议，心理治疗每周1次，持续4个月，但是你目前已经服用了三个月的药物，效果也很好，所以我预计心理治疗的疗程不会太长。”

“好的，医生，我们下周见。”

2019年7月4日 星期四

医生说惊恐障碍的药物治疗需要1年，我现在已经服药三个月了，感觉越来越好了，明天我就要正式接受心理治疗了，相信在药物治疗和心理治疗的联合作用下，我可以彻底地战胜惊恐障碍。加油！！

作者：杨魁

沈阳市精神卫生中心