精神和艾滋病专家联手，探讨HIV感染者的精神健康，助力实现第4个90%

*本文所涉及专业部分，仅供医学专业人士阅读参考

3月25日，空中课堂不见不散。

通过长期抗病毒治疗，越来越多的人类免疫缺陷病毒（HIV）感染者已达到了抑制病毒的目标，但这远非终点，许多HIV感染者仍面临着抑郁、焦虑、经济压力以及社会歧视等其他挑战。

基于这一现状，部分艾滋病领域的专家学者提出了艾滋病防治的第四个“90”目标：确保90%得到病毒抑制的HIV感染者拥有良好的健康生活质量，其中包括关注精神心理健康。联合国艾滋病规划署（UNAIDS）2019年在《柳叶刀》刊登的一项网络调查也提出了应关注少数人群的精神健康问题[4]

同时近期一项荟萃分析结果显示，我国 HIV 感染者合并抑郁症的患病率高达54%，是普通人群的7倍以上[2]。这些数据也提示，HIV 感染者的精神健康情况堪忧，问题不容忽视。

那么HIV 感染者发生神经精神病症的因素有哪些？神经精神病症可能带来哪些危害？治疗期间哪种抗反转录病毒药物（ARVs）会导致相关神经精神病症出现/加重，应如何处理？

3月25日让我们带着这些疑问与首都医科大学地坛医院张福杰教授、赵红心教授和北京大学第六医院的石川教授一起共同探讨“HIV 相关精神健康的长期管理”。

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HIV相关精神健康发生因素及危害

感染HIV可直接或间接导致患者出现HIV 相关神经认知障碍 (HAND)、焦虑、抑郁精神分裂症等神经精神病症，继而影响HIV治疗方案的选择及疗效，重要的是对感染者生活质量造成长期影响。

造成HIV感染者出现相关神经精神病症的因素比普通人更加的复杂，除个人、社会经济及环境因素外，还有HIV感染带来的疾病羞耻感、生理健康变化和不同ARV药物副作用的影响。

02

HIV相关精神健康的长期管理

HAND 等HIV相关神经精神病症筛查及诊断是临床长期管理的重要开端，根据筛查情况需要进一步开展临床评估，同时结合精神科医师行为和药物干预等治疗建议，综合考虑HIV耐药、神经毒性等因素选择合适的抗反转录病毒治疗（ART）方案，尽快启动治疗并是关键。

ART 相关神经精神病症的机制仍有待进一步研究，但对真实世界临床护理及药物方案的选择都提出了巨大的挑战。

参考文献：

[1]European AIDS Clinical Society guidelines. Version 10.0 November 2019.

[2]袁清青，李芙蓉，阮艺宏，等。中国艾滋病患者群体中抑郁症患病率Meta分析[J].中国艾滋病性病, 2021, 27(1):45-49.DOI:10.13419/j.cnki.aids.2021.01.12

[3]Nel A, Kagee A. Common mental health problems and antiretroviral therapy adherence. AIDS Care. 2011;23(11):1360–5.

[4]Paul Webster. UNAIDS survey aligns with so-called fourth 90 for HIV/AIDS. The Lancet, 2019, 393(10187), 2188

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