子宫肌瘤科普系列（一）肌瘤位置决定行为

众所周知，女性之所以可以孕育生命，是因为她们拥有“子宫”这个至关重要的生殖器官。

她在女性的生命长河和人类繁衍中扮演着重要角色，是人类胎儿发育的场所，也是女性每月一次生理周期（月经）的发源地。除此之外，还参与维持身体的内分泌平衡，保护我们的卵巢。

在特殊时期，子宫绝对是能屈能伸的女中豪杰。没有怀孕的时候，子宫比女性自己的拳头还要小一两圈，她的小房子里只能容纳5毫升大小；而一旦怀孕，便开始逐渐扩大自己的房子，让一天天长大的小宝宝有适宜的生存空间。

在怀孕足月的时候，子宫能膨胀接近到像一个25-30斤左右的西瓜，容量约5000ml，比非孕时增加1000ml倍，哈哈，是不是超厉害啊？

但是这个舒适的房子中，有时也会迎来不速之客。困扰她最多的可能就是子宫肌瘤啦，其中多见于育龄期的妇女。

女性朋友们一旦体检发现肌瘤后，很多人心里会出现紧张情绪，甚至会担心它会变成“恶性肿瘤”，下面我们就来扒一扒“子宫肌瘤”究竟是个啥？

➢什么是子宫肌瘤？

由子宫中的平滑肌细胞增生而成，可以长在子宫的任何部位，是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。

常见于30~50岁女性。据统计，12%~25%的育龄期女性具有明显的子宫肌瘤。35岁以上妇女中，每4~5人就有1人患有子宫肌瘤，只不过有些人症状不明显，没有被诊断出来而已。所以，长肌瘤是一件比较普遍的现象，不必过度惊慌。

➢子宫肌瘤的类型？

按照肌瘤的生长部位分类大多数的子宫肌瘤都是长在上端的子宫体上，但也有一些肌瘤生长在下端的子宫颈部位，称为宫颈肌瘤；一般为宫体部位肌瘤（占90%），而宫颈肌瘤较少见（占10%）。另外，来源于子宫肌层内的肌瘤也可向子宫两侧的阔韧带内生长，形成阔韧带肌瘤。

后两种肌瘤的位置特殊，与“邻居”—输尿管的关系密切，手术时容易出现副损伤，医生会特别重视。

按照肌瘤与子宫肌壁的关系部位分类我们不妨把子宫想象成一间房子，子宫腔相当于房间，而肌层则相当于墙体。墙体的内表面有一层膜，称为子宫内膜，在卵巢激素的精密调控下生长和脱落，形成月经。墙体的外表面也有一层膜，称为浆膜。粘膜层和浆膜层之间的部分，为子宫壁的肌层。

根据肌瘤生长不同的位置，由里→外，可把子宫肌瘤分为这3类：

➢子宫肌瘤的生长部位和类型重要吗？

位置决定行为，当然关键！

举个例子，上周有一对三十多岁的姐妹来就诊。

姐姐患有浆膜下子宫肌瘤约5公分，其他妇科检查无异常。由于子宫外表面的腹腔有很大的发展空间，浆膜下肌瘤即便较大，平常也没有任何不适症状。可以暂不手术，随访观察。

而妹妹的肌瘤为位于子宫内表面的粘膜下肌瘤，虽然不大，只有2公分，但是它影响子宫内膜的功能，导致月经量多、经期长，经常出现不规则阴道出血，血色素下降到只有7克，出现继发性贫血，那就要行宫腔镜下手术摘除。

所以，不同部位肌瘤的临床表现有很大差异，相应的治疗也就有所不同。