重视妊娠期糖尿病女性产后血糖筛查及随访管理

妊娠期糖尿病 ( destational diabetes mellitus，GDM)是在妊娠期间首次发现或发病的糖尿病或糖调节异常，不包括妊娠前已经被诊断的糖尿病患者妊娠时的高血糖状态，我国 GDM 平均发病率约为4. 3 % 。全国不同地区 GDM 发病率呈现逐年上升趋势。

有研究表明:GDM 产妇分娩 5 年内发展为T2DM 的比例高达 50 % ，发生 T2DM 的风险是无GDM 病史产妇的 7. 43 倍，并且当其再次妊娠时GDM 复发率将高达 48 % ，从而进一步增加发生T2DM 的风险。南澳大利亚的一项政府报告指出:某些非欧洲民族的 GDM 产妇发生 T2DM 的比例较高，因产后血糖跟踪年限的不同而波动在 30 % 至62 %之间。鉴于此，对 GDM 产妇进行产后血糖筛查和随访管理，早期诊断 T2DM 并进行早期干预，将有助于降低 T2DM 的发生率和改善 GDM 产妇分娩后的生活质量。

GDM 产妇产后随访的重点内容是对血糖的复查，其次对于 GDM 产妇的运动情况、饮食结构、心理健康状况等诸多可导致 GDM 产妇产后糖代谢异常以及增加 T2DM 发生风险的因素也应纳入随访之中。因此有学者建议针对 GDM 产妇

的产后随访内容应包括血糖的监测、饮食、运动指导、母乳喂养、产后避孕等

由于 GDM 分娩后 T2DM 的高发生率及再次妊娠时 GDM 的高复发率，产后血糖监测和随访管理具有重要社会价值和经济效益。针对目前我国 GDM 孕妇产后血糖筛查和产后随访不理想的现状，应尽快建立可靠的产后随访系统，完善相关产后血糖管理操作指南，提高产后血糖筛查依从性，以便尽早识别 T2DM 的潜在人群，降低个人及社会医疗成本。

作者：邓永芳

来源：中国知网

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