为什么能临床治愈的早期癌还会复发呢？

看文章，大家经常会看到早期癌症，可以临床治愈的字眼。早期癌症患者与医生聊天时，经常见到医生怀着喜悦的心情，面带微笑地对病人说出这样一句让人非常开心的话：你的癌症临床治愈了，可以不用化疗了。但事实上打脸的事也常有发生，仍然有些早期癌活不过五年，就因为癌症复发并转移，导致病情恶化而死亡。

并且，在我们的教科书中，很多癌症，从来不说可以100%治愈，比如Ⅰ期的结直肠癌病人五年生存率超过90%；Ⅰ期乳腺癌五年生存率为99%；

不同阶段的早期癌

Ⅰ期局部肿瘤的睾丸癌 5年相对存活率为99％；Ⅰ期甲状腺癌的5年相对存活率为98％；Ⅰ期黑色素瘤的5年相对存活率分别为92以上；Ⅰ期宫颈癌的 5年相对存活率为93％；Ⅰ期霍奇金淋巴瘤的5年相对存活率约为90％，等等。大家是否会感到很奇怪？为啥会出现这样的情况？

早期癌由早到晚，可分为0期原位癌、Ⅰa期微浸润癌、Ⅰb期的早期浸润癌。

0期的原位癌是指黏膜上皮层内或皮肤表皮层内细胞全层癌变，但未突破皮肤或黏膜下的基底膜侵犯到周围组织。没有扩散，不会转移。完全可以治愈，病人没有生命危险。

微浸润癌是指在原位癌的基础上，有一定的进展，出现了局部间质浸润，但浸润面积小于5mm，同时没有血管浸润、基底膜浸润等。一般来说，病人也不会有癌细胞扩散与转移的可能。也是临床上能够治愈的癌症。

早期癌

浸润癌是微浸润癌基础上，癌细胞继续发展，浸润面积≥5mm，并穿透基底膜，侵入固有层或粘膜下的表层后，就发展成浸润癌。其中当浸润癌的浸润面积≥5mm，但癌细胞没有毛细血管网供养时，且浸润灶的深度小于1毫米者，通常不会有淋巴结转移与血行转移风险，临床叫做早期浸润癌（Ⅰb期）。此时，患者临床表现也不明显，临床病理分期上也属于早期癌。手术切除癌症后，一般能治愈。

由上可知，0期原位癌、Ⅰa期微浸润癌、Ⅰb期的早期浸润癌，一般来说发生淋巴转移与血行转移的机会非常小，所以，临床上早期癌，往往能够取得90%五年生存率的原因，但处于Ⅰb期的早期浸润癌，仍然存在很低的淋巴结转移与血行转移风险，这也就造成了早期癌无法达到100%治愈率的道理。

大肠解剖

我以大肠癌为例来说明癌症患者癌性体质形成与癌复发的高风险性，大肠的解剖与功能特点决定了，存在于粪便等肠内容物中的致癌物，会同时危及整个大肠粘膜细胞，由于粪便的浓缩与停留肠管的时间有差异，导致不同部位大肠接触粪便中致癌物的浓度方面会有所差异，导致粪便中的致癌物对整个结直肠粘膜的损害存在差异性，越接近于直肠，影响越大。

肠癌的不同病程的病变

一旦大肠某处或两处以上出现了大肠癌细胞时，也就意谓患者体内大肠粘膜病变同时存在着从增生的肠粘膜上皮→大肠小腺瘤性息肉→大肠大腺瘤性息肉→重度非典型增生→大肠原位癌的所有病变形态。这也就形成了大家熟知的大肠癌的癌症体质了。当病人在治疗发现的癌症过程中，由于手术、化疗、放疗等对机体的免疫打击，或环境致癌因素的继续危害时，一些尚未癌变，但处于癌变进程中的病变细胞，就会继续进展为癌，从而导致癌症复发与转移。

以上二种情况，就是早期癌术后复发并转移的原因，这也导致了患者生存期不足五年的主要原因。