关节红肿疼痛,痛风又发作了?可按照《黄帝内经》的病机思路调治

文 / 金兰中医学社
2020-02-14 01:29

从西医的角度来说,能够引起关节或者是肌肉红肿疼痛的疾病有许多,最典型的便是痛风以及风湿性关节炎了。而要追究其病因的话,风湿性关节炎与免疫系统有着密切关系,痛风则是由于血液中高尿酸而造成的。但不管怎样,这两种疾病都在中老年群体中十分常见,并且有着年轻化的趋势。同时由于治疗周期长、缺乏特效药、以及症状明显等原因,也非常影响患者们的生活质量。而从中医的角度来说,不管是痛风,还是风湿性关节炎,其实都属于痹症的范畴。何为痹呢?《黄帝内经》认为风寒湿三气杂至,合而为痹。因风寒湿邪闭阻关节,气机不通,不通则痛;而气机不通日久,郁而化热,故可出现关节处红肿疼痛难忍。而对于这样的症状及其治疗原则,《黄帝内经》也早就告诉了我们,“诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火”,其中的胕肿,历代医家有着不同的理解,景岳作浮肿,也有认为月付当作肘,便是肘部肿胀;而疼酸则是指疼痛酸楚,惊骇本应为受惊后害怕震惊,但此处应是因过于疼痛而惊骇。因此综合起来,则是关节肌肉肿胀酸楚,疼痛难忍,这些症状其实和刚刚列举的痛风等疾病表现非常相似。对于这样的症状表现,《黄帝内经》谓其皆属于火,自然治疗时需要从火而论治。而痹症根据不同的疼痛种类也有许多证型,符合这一条的便是热痹了。因外感风湿热邪,或是风寒湿邪闭郁日久化热,从而邪气闭阻关节而发病,表现出关节疼痛,经脉拘急,同时局部皮肤也可出现红肿。对于这样的痹症,按照《黄帝内经》的病机思路进行施治的话,在临床上多用白虎加桂枝汤来进行治疗。白虎加桂枝汤最早出自于《金匮要略》,为张仲景治疗温疟所设立,而其实温疟的症状中便有“身但热,骨节疼烦”等症。该方有石膏一斤、知母八两、桂枝三两、甘草二两及粳米二合(皆为汉代计量)。白虎加桂枝汤为何可以用来调理痹症呢?我们先来看看它的配伍秘诀吧。全方用石膏及知母清热泻火,同时坚阴防止耗伤阴液;桂枝则疏松通经活络,以除痹阻;甘草调和诸药,粳米顾护胃气,防止石膏大寒而伤胃。诸方合用,构成清热通络祛风止功。总之,风湿性关节炎以及痛风等常见的疾病,其表现为红肿疼痛者,多需从火去论治,而白虎加桂枝汤也不失为治疗该类疾病的一个常用验方。当然,所有疾病的病机往往不止一个,所以,对于这类疾病的调理,除了从火去论治之外,尚有其他病机也不能忽视。