鼻窦炎是怎么回事？鼻窦炎=鼻炎？

近日，媒体上刊登了一则与鼻窦炎相关的新闻↓

相关新闻（图片来源：网易新闻）

生活中，我们经常把鼻窦炎与鼻炎放一块说，其实，医生们也是如此，“鼻-鼻窦炎”这个名词，大有取代“鼻窦炎”的趋势。

之所以如此，要从鼻窦的解剖结构说起。

鼻窦（nasal sinuses）一共有4对，上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦。每一个都有口和底，口连着鼻腔，底部则是密闭的。传统上认为，鼻窦是人类的共鸣器官，可以让声音更加洪亮，不过，比起这个它倒更像是“进化并不完美”的明证。

人与马的鼻窦（图片来源：Knowable Magazine）

其他动物，比如马，鼻窦开口于下方，口大、坡道长，纵使鼻窦内有分泌物，只要重力还在，就能顺利滑到鼻腔、进而排出体外。人类则恰恰相反。以上颌窦为例，开口只有两三毫米，又位于底的上方，再加上鼻道狭窄、曲折，不出问题还好，一出问题便很麻烦。

鼻窦(图片来源：mayoclinic）

哪些问题呢？

一种是炎症，发生急性鼻炎时，鼻腔分泌物增加，会堵塞鼻窦的出口；另一种是鼻腔结构异常，比如鼻息肉，鼻息肉是鼻腔内多余的肉，同样会堵塞鼻窦的出口。有个词叫 “空穴来风”——空穴是不会来风的。一旦鼻窦出口受阻，鼻窦就成了空穴。吸气时，鼻腔内的空气，没办法进入鼻窦；与此同时，鼻窦内的空气却可以渗透、溶解，进入血液，导致鼻窦内的压力逐渐小于鼻腔内的压力。在压力的驱动下，鼻腔内的分泌物会进入鼻窦。

和人体其他地方相似，鼻窦内也进行着战争。一派是正义的，包括免疫细胞和正常菌群，一派是邪恶的，各种致病菌。如果患者本身存在感染，如患有急性鼻炎之类，鼻腔分泌物内就可能存在致病菌；另一方面，鼻腔分泌物是细菌滋生的温床，在它们的作用下，正常菌群可能叛变。

鼻窦免疫（图片来源：nih.gov）

不管哪一种情况，鼻窦内都会出现炎症。炎症又会导致分泌物增多，逐渐溢出、堵塞鼻腔，进而引起鼻塞；炎症也会导致细胞死亡，引起脓性鼻涕；分泌物和病原微生物分泌的毒素，倘若压迫神经，又会引起头痛；严重时，因为嗅觉传到受阻，患者可出现嗅觉减退。这便是鼻窦炎。

根据病程，鼻窦炎可分为急性与慢性两种。急性鼻窦炎通常继发于其他感染，发病迅速，以头痛为最常见的症状。治疗上，可以运用抗生素杀死致病菌，也可以局部使用减充血剂或者进行冲洗，预后较好。慢性鼻窦炎则是急性鼻窦炎反复发作的结果，通常提示免疫系统异常。国内进行的调查显示，吸烟、饮酒、过敏性鼻炎、哮喘等，与慢性鼻窦炎密切相关。治疗上，若存在鼻息肉，优先考虑手术，切除鼻息肉、改善鼻腔通气状况；若无，则首选药物治疗，运用减充血剂、进行冲洗等。

鼻窦炎的分类和治疗方式

慢性鼻窦炎治疗起来并不算容易，有顽固难治的病理，而它给患者造成的痛苦却非常大。因而，在医患纠纷中是一种“明星疾病”。实际上，前两年那些震惊全国的医院纠纷案件，不少发生在耳鼻喉科。在这里提醒诸位读者：有感染，不管是鼻炎还是牙齿发炎，一定要尽快治疗，面部的解剖结构决定了，一处失火、可以殃及他处；假如不幸患上鼻窦炎，最好了解一些跟鼻窦炎有关的知识，该配合医生的时候积极配合，认为医生的治疗方式有误，可以用法律武器，捍卫自己的权利。

参考文献

[1]田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科科学[M]. 人民卫生, 2008.

[2]高旭栋. 慢性鼻—鼻窦炎发病率及相关因素分析[D]. 吉林大学, 2014.

[3]BANE B. Snot what you think: The unknown toll of chronic sinus problems[J]. Knowable Magazine | Annual Reviews, 2017.

[4]LEE J T, FRANK D N, RAMAKRISHNAN V. Microbiome of the paranasal sinuses: Update and literature review[J]. American Journal of Rhinology & Allergy, 2016, 30(1): 3–16.

[5]MAZZA J M, LIN S Y. Primary immunodeficiency and recalcitrant chronic sinusitis: a systematic review[J]. International Forum of Allergy & Rhinology, 2016, 6(10): 1029–1033.

[6]慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南(2012年,昆明)[J]. 中国医刊, 2013, 48(11): 103–105.

[7]鼻窦炎 - 耳鼻喉疾病[EB/OL]. 《默克诊疗手册家庭版》, [2019-03-01]. https://www.msdmanuals.cn/%E9%A6%96%E9%A1%B5/%E8%80%B3%E9%BC%BB%E5%96%89%E7%96%BE%E7%97%85/%E9%BC%BB%E5%92%8C%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%96%BE%E7%97%85/%E9%BC%BB%E7%AA%A6%E7%82%8E.

[8]Chronic sinusitis - Symptoms and causes[EB/OL]. Mayo Clinic, [2019-03-01]. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-sinusitis/symptoms-causes/syc-20351661.