阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸,这些“救命药”吃错了更伤身

文 / 思想健康
2021-01-12 00:24

心血管疾病是威胁人类健康的重要“杀手”,夺去了无数人的生命。有数据显示,中国城市急性心梗死亡率从2002年的16%上升到了2016年的59%,也就是说,超过一半的急性心梗患者没有被抢救回来。

因其发病率、致死率高,加上健康意识深入人心,越来越多的冠心病患者开始重视药物治疗。但阿司匹林、硝酸甘油、速效救心丸这三种常用的“救命药”有什么区别,该怎么用,很多人却不知道,甚至有些在服用的人也吃错了。那么,不如跟着可可去了解一下吧。

1,阿司匹林:预防血栓形成

对于冠心病患者而言,阿司匹林是常规用药。它通过与血小板外膜上的受体结合,起到抑制血小板凝集、预防血栓形成的作用,减少心梗发生率及死亡率。

1,阿司匹林预防心梗的效果

◎ 心绞痛患者:正确服用阿司匹林可使各种心脑血管事件的发生率和死亡率下降1/3

◎ 不稳定性心绞痛患者:阿司匹林可使心肌梗死的发生率和死亡率降低约50%

◎ 突发心梗的患者:嚼服300mg阿司匹林,可快速抑制血小板聚集,延缓疾病进展,使死亡率降低20%~30%。若能与早期溶栓药合用,可使死亡率下降40%~50%

◎ 已经发生过心梗的患者:如果停用阿司匹林,再次心梗的风险大约升高1倍

在阿司匹林的适用人群中,与不服用阿司匹林的人相比,正确服用的人心脏病发作的风险显著降低,因心血管疾病死亡的风险降低11%。65岁以上女性正确服用阿司匹林,可使心血管病风险降低34%

2,阿司匹林并非人人适用

虽然阿司匹林在预防心梗方面效果显著,但并非人人适用,健康人群更不能将其作为日常保健药。如果使用不当,可能引发一系列不良后果,比如:大出血、胃黏膜损伤、肝损伤、痛风、药物性皮炎、过敏性哮喘……

那么,究竟哪些人适合使用阿司匹林,哪些人不适用呢?

适合使用的人

第一类:已经确诊心脑血管疾病的患者

包括冠心病患者、已经发生过心梗或脑梗的患者,需要服用阿司匹林,起到二级预防心脑血管疾病再次发生的作用。

第二类:心脑血管疾病高风险人群

男性>50岁或女性绝经后、高血压、吸烟、早发心脑血管病家族史(父亲在55岁之前,母亲在65岁之前确诊心脑血管疾病),以上项数符合3项及以上者;

高血压合并糖尿病、慢性肾功能不全者;

经医生评估,未来10年内发生缺血性心脑血管疾病的风险大于10%者

不适合使用的人

①健康人群。没有高血压、糖尿病或血脂异常等的健康中老年人群,不宜盲目使用阿司匹林,以免增加出血风险;

②有阿司匹林过敏史、哮喘者;

③血压很高不易控制者;(高血压患者需在血压稳定<150/90mmHg后方可开始服药,否则可能增加出血风险。)

④有出血史或出血倾向者,包括有出血性疾病和消化性溃疡的人、有脑出血家族史的人。

3,服用阿司匹林的注意事项

如果是适用阿司匹林的人群,在服药过程中,以下几点需要特别注意:

①服药剂量:临床推荐量为每天75~100mg,大多数人群推荐服用75mg/天,既能达到较好的预防效果,又能使药物毒性反应较小。切记不可擅自更改剂量。

②服药时间:阿司匹林对胃粘膜有较强的刺激作用,普通阿司匹林建议餐时或餐后半小时服用;肠溶型阿司匹林建议早餐前半小时空腹服用。相对而言,肠溶型阿司匹林对胃肠刺激较小,更适宜长期服用。

③监测出血情况:服用阿司匹林后的一年内是消化道损伤的多发时期,尤其3个月时达到高峰。建议服药者每1~3个月做一次血常规及便潜血检查,如果出现血小板、白细胞、血红蛋白降低或便血等,需及时就医。本身患有消化道溃疡的人更要小心。

④警惕药物相互反应:阿司匹林可与维生素B1、双香豆素、肾上腺皮质激素、利尿剂,布洛芬等非甾体抗炎药,华法林等血液稀释药发生作用,增加不良反应风险。如果正在使用这些药物,建议与医生沟通,遵医嘱用药

4,中药版“阿司匹林”

部分患者可以考虑使用由丹参、黄芪、三七、降香四味药组成的中药版“阿司匹林”防治冠心病。丹参活血养血、通脉止痛;黄芪大补元气;三七散瘀、活血、止痛;降香理气活血。

此方益气活血,适合气虚血瘀的人使用,具有保护心肌、扩冠止痛、预防冠心病的作用,类似于阿司匹林。现如今,此方已经有滴丸成药,可在医生指导下购买使用。

2,硝酸甘油:缓解心绞痛

硝酸甘油也是很多冠心病患者的常备药,与阿司匹林抗血栓的作用不同的是,它的作用是缓解心绞痛。

1,用于缓解心绞痛

硝酸甘油通过松弛血管(特别是小血管)平滑肌,起到扩张血管、改善心肌血液灌注,减少心肌耗氧量,从而缓解心绞痛的作用。

冠心病患者发生急性心绞痛时,舌下含服1片(0.5mg)硝酸甘油,2~3分钟后即可起效,作用可持续30分钟左右。

如果5分钟后心绞痛未缓解,可再含服一片。若15分钟内含服3片仍无效果,且伴有大汗、面色苍白、四肢发冷等症状时,可能是发生了急性心梗,应立即拨打120就医。

2,服用硝酸甘油有讲究

①舌下含服:硝酸甘油一定要舌下含服,吸收率可达80%;若用水吞服,肝脏会降解药效,药物成分吸收率仅有约8%。

②保持坐姿:由于硝酸甘油可显著降低血压,站着含服时容易因为脑供血不足而导致晕厥;而躺着服用会因为回心血量增加、心脏负担加重而影响药效。所以,含服硝酸甘油时,保持坐姿相对更好。

③注意用药量:硝酸甘油会降低血压,所以一定不能多吃,以免导致严重的低血压。一般来说,连续含服不宜超过3片

④不能与西地那非合用:否则易导致顽固性低血压。

严重贫血、青光眼(特别是闭角型青光眼)、颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者禁用。

3,正确保存,避免药物失效

硝酸甘油的储存要注意“遮光、密封、在阴凉处储存”。拧紧瓶盖,放在不超过20℃的阴暗处,夏季可放在冰箱内。随身携带时,不宜贴身放置,以免体温、汗液影响药效。

硝酸甘油的有效期一般是1~3年,但由于经常开盖取药、接触光线,实际有效期没有这么长。建议3~6个月更换一次药物,也可用深色瓶子分装使用。

3,速效救心丸适合气滞血瘀型冠心病患者

速效救心丸也是冠心病患者的常用药,它属于中成药,由川芎、冰片组成,能抗心肌缺血、解痉镇痛,预防心血管疾病。

1,适用人群及使用方法

速效救心丸适合气滞血瘀型患者作为常用药,说明书建议每次舌下含服4~6粒,每日三次,但具体情况需遵医嘱。

若发生急性心绞痛,可立即舌下含服4粒速效救心丸,一般含服几分钟后即可生效。若10分钟后症状不缓解,可酌情再含服4~6粒。若仍无缓解,需及时就医。

一般,在出现胸闷、心前区不适、左肩酸沉等心绞痛先兆症状时,就可以服用速效救心丸了,不用等到心绞痛发作,以减少心肌缺血受损。

2,使用速效救心丸的注意事项

速效救心丸也需舌下含服,使之迅速进入血液循环,急救时可嚼碎后舌下含服。坐姿服用更佳,可降低心脏负担,快速缓解症状。

寒凝血瘀、阴虚血瘀不宜单用速效救心丸;伴有中重度心力衰竭的心肌缺血者慎用速效救心丸。

速效救心丸为棕色滴丸,有特殊香味,有效期一般为1年,若发现药品变软、变色、变黏、破碎、味道改变等,需立即更换。

【总结】

阿司匹林适用于冠心病患者及高危人群预防心脑血管疾病发生,一般作为平时常用药,也可用于心梗发生时的急救。但很多人分不清楚自己是什么病情,因此不建议盲目自行服用。若是病发前刚服用过阿司匹林等药物,就医时也需准确告知用药情况。

硝酸甘油适用于冠心病患者发生急性心绞痛时,作为缓解急性心绞痛的首选药,起效快、作用强。

速效救心丸适用于气滞血瘀型冠心病患者平常服用,心绞痛急性发作时也可用于急救,但不可替代硝酸甘油。

【注意】由于每个人的病情有所不同,具体应该如何用药,需遵医嘱。

防治心梗,平时一定要积极控制危险因素,遵医嘱按时用药,每年做一次心电图、超声心动图、冠脉CT等检查。若突发心梗应及时拨打120。