老年高血压的临床特点有哪些?正确用药才能稳定好血压,快来看看

文 / 心血管内科王医生
2020-12-10 10:12

老年人患高血压的风险很高。只要收缩压超过140 mmHg,舒张压超过90 mmHg,就诊断为高血压。因为老年人是一个独特的群体,对高血压的评估和治疗不同于年轻人。

老年高血压有什么特点?

1、体位性低血压

老年高血压患者需要在站立和卧位测量血压。当他们从卧位变为直立位时,如果他们的舒张压下降超过10 mHg,收缩压下降超过20 mHg,将被诊断为直立性低血压。这些患者更倾向于使用沙坦或普利类药物,可以改善脑血流,但要从小剂量开始,然后慢慢加大剂量。利尿剂、抗抑郁药和受体阻滞剂可加重直立性低血压。

2.单纯性收缩期高血压

单纯性收缩期高血压是大多数老年人的类型,约占老年高血压的60%~80%。当舒张压小于60 mHg时,如果收缩压小于150 mHg,则不需要用药,而收缩压在150 MHg ~ 179 MHg之间,则需要小剂量的抗高血压药物,在医生的指导下可以合理使用钙拮抗剂和利尿剂。

3.昼夜节律异常

根据夜间血压相对于白天血压的下降率,血压昼夜节律分为杓型,下降10%~20%为杓型,不足10%为杓型;20%以上是超短波型;夜间血压比白天高,属于倒置型。出现非杓型或反杓型时,夜间要积极降压。17:00-19:00有氧运动30分钟以上,有助于纠正血压节律异常。这些患者首选长效降压药,可在24小时内顺利降压。如果月经血压控制不理想,就要改为睡前或晚上服药。北斗七星患者白天需要降低血压。早上服用长效降压药可以防止晚上服用降压药,否则会加重杓型血压模式。

4.早晨血压峰值升高

老年人容易出现晨峰血压升高。这样的人可以使用长效降压药,可以24小时平稳降压,控制早晨血压大幅度波动,提高服药依从性,避免因错过或未按时服药而导致血压升高。