盛夏降血压，切莫照搬“隔壁老王”

来源/视觉中国

“医生，我的血压已经控制得很好啦，可以减掉一个药了吧？能不能停药呢？不停药会不会变成低血压啊？听老王说血压太低会脑梗呢！”

“邻居老王笑话我，说我脑子有毛病，血压又不高，还吃什么降压药！”

“医生，我的朋友老王也有高血压，他在夏天都自己停药了，我也可以停药了吧？”

……

针对高血压患者的种种纠结和疑虑，有必要说一说——

有资料显示我国目前有约2.7亿高血压患者，其中至少有3000万人已患有心肌梗死、脑卒中、心房颤动、心力衰竭等与高血压相关的疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。毫无疑问，高血压是心血管病的第一危险因素！

2017年版《上海市社区健康管理工作规范——慢性病综合防治》指出——

1. 收缩压在130-139mmHg之间或舒张压在85-90mmHg之间；

2. 超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）；

3. 高血压家族史（一级亲属）；

4. 年龄≥55岁；

5. 长期过量饮酒史（每次饮白酒量≥100ml，且每周饮酒≥4次）；

6. 长期高盐膳食。

以上都是高血压的高危因素。有以上六种情况之一的市民都应该注重预防高血压，需加强血压测量。

高血压患者为什么不能随意停药呢？如何安然度夏？

患者必须知晓，服用降压药降压不是目的，而是手段。服用降压药物来控制血压的最终目的是减少与高血压相关联的脑卒中、冠心病等事件的发生率。人在高温天气状态下，交感神经兴奋性增高，心率加快，冠状动脉收缩，心肌供氧量减少，这也会增加冠心病的发作。还有研究显示，夏季虽然存在平均血压下降的规律，但也存在夜间血压升高的现象，会增加心血管事件发生风险。此外，高温使得人体出汗增加，血容量减少，血液黏滞度增加，加上睡眠质量较差，均可诱发冠心病。

所以，高温天气除了要注意防暑降温以外，高血压患者在夏季不能擅自停服治疗高血压的药物。

建议高血压患者在夏季更应严格监测血压变化，如果没有明显低血压及有关症状，如头晕、嗜睡等，一般不考虑减药或停药。如有必要，应在严格血压监测的前提下，根据医嘱减少药量、更换药物或调整用药时间。

室内可以开启空调，但温度不能太低，避免室内外温差过大。在室外活动时要注意遮阳防晒并多饮水。身体锻炼可以选择在较凉爽的清晨或者傍晚进行，避免在烈日下活动，适当减少运动时间和运动量。

目前冠心病的发病率正逐年上升，不稳定心绞痛、心梗患者在心血管事件发生后，经过住院治疗均需要在门诊进行长期的随访治疗。医护人员对冠心病二级预防采取积极的措施，加强对患者的指导，使患者由被动治疗变为主动治疗，可以降低再次心血管事件的发生率，提高各项检查指标的达标率，减少心血管疾病并发症的发生，提高心血管疾病患者的生活质量。

临床实践结果证明，患者在医生、护士的密切、系统的随访治疗下，绝大多数患者的血压、血脂、血糖等心血管主要危险因素的达标率均明显上升，心血管事件减少。

沈成兴（上海交通大学附属第六人民医院心内科主任医师）、侯晓峰（上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师）