【科普】包皮过长和包茎是一回事吗？

(^ε^) 小泌舒：随着社会的发展，生殖健康已逐渐成为人们所关注的问题。生殖系统疾患不易发现，加上家长往往又对生殖健康知识了解不够全面，造成很多孩子在进入青春发育期、成年婚后受到很多影响，造成许多困扰。为此泌尿外科医生学习联盟特推出系列儿童泌尿生殖健康知识科普内容，提供大家阅读参考。许多老百姓单纯的认为包茎与包皮过长是一回事，但实际上有很大的区别，本期我与“泌普君”将为您解惑“包茎与包皮过长”的区别与认识。

( •̀_•́) 泌普君：小泌舒你说的很对，在门诊中我们经常会遇到一些因为缺乏生殖健康知识的患者，而导致种种无法挽回的结局的病例，比如说严重包茎导致阴茎头与包皮内板融合，冠状沟消失的，尿道外口狭窄致使排尿困难的，包茎龟头炎反反复复发作的。

(^ε^) 小泌舒：看来生殖健康知识的普及非常重要了。

( •̀_•́) 泌普君：是的，我们国家目前也很重视关于健康知识的科普，中共中央政治局在“健康中国2030”规划纲要中明确要求建立健全健康促进与教育体系，提高健康教育服务能力，从小抓起，普及健康科学知识。

(^ε^) 小泌舒：那我们泌尿科医生学习联盟也应该积极响应！

( •̀_•́) 泌普君：你可真有悟性，我们今天聊的话题是包茎与包皮过长的区别，我们先来认识一下阴茎外观与结构。

( •̀_•́) 泌普君：了解结构后，我们逐一再讲解一下包皮过长与包茎......

-包皮过长概念-

包皮过长是指包皮覆盖尿道外口，可自由上翻至冠状沟，露出尿道外口和阴茎头。具体又可以详细区分为真性与假性：

1.真性包皮过长 阴茎勃起后阴茎头也不能完全外露；

2.假性包皮过长 是指平时阴茎头不能完全外露，但在阴茎勃起后阴茎头则可以完全外露。

( •̀_•́) 泌普君：用图演示或许更好理解，下面用一张阴茎勃起示意图来演示......

▼包皮过长勃起示意图

-包茎概念-

包皮覆盖尿道外口，不能上翻至冠状沟。主要原因是包皮囊口的狭窄，这种情况即使包皮能够翻至冠状沟，翻开后也会形成包皮崁顿。

▼包茎勃起示意图

▲包茎包皮嵌顿▲

-包茎分类-

1.生理性包茎：新生儿包皮内板和阴茎头表面轻度粘连，阻碍包皮翻转至冠状沟，称为生理性包茎。出生2-3年内，随着上皮粘连被吸收而自然消失。

2.真性包茎：3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者。

3.继发性包茎：包皮过长者由于创伤、反复感染引起包皮口瘢痕形成， 造成包皮口狭窄，包皮不能上翻。

( •̀_•́) 泌普君：包皮过长与包茎虽然有区别，但都会带来很多相似的症状，我们具体了解一下。

-临床表现-

1.包皮囊口狭窄，可引起不同程度的排尿困难，尿流变细，排尿时包皮鼓包。

2.包皮不能翻开清洗，包皮囊内积聚包皮垢，包皮垢可散在于阴茎头表面，也可呈小块状存留于阴茎冠状沟处。危害：尿液排出不畅，包皮垢存留，容易发生包皮阴茎头炎。包皮阴茎头炎症时包皮及阴茎红肿，有脓性分泌物排出，同时会并发尿道炎及附睾炎等。

( •̀_•́) 泌普君：我们先看看排尿异常有哪些具体表现。

-排尿症状-

▲常态下 ▲包皮口狭小 ▲呈现针孔样

▲排尿困难、尿流缓慢、细小、歪斜，包皮鼓起……

( •̀_•́) 泌普君：这不单单是儿童才有的症状，成年后问题会更多、影响会更大。另外还会有包皮垢积聚的情况发生，继而产生疼痛、瘙痒、阴茎头红肿等症状。

-包皮垢积聚-

▲包皮下方有硬块

▲包皮翻转包皮垢显露出来

-包皮垢的形成-

正如各部位皮肤会分泌皮脂一样，包皮内的皮脂腺也会分泌皮脂。由于包茎或包皮过长时包皮不能向上翻开，因此这些皮脂便积聚在包皮的内面与阴茎头之间的空隙中。 同时，尿盐也会积聚到空隙之间，两者共同形成了包皮垢。长期积存的包皮垢会变成坚硬的块状，让人误认为是生了什么“瘤子”。

( •̀_•́) 泌普君：包茎、包皮过长还会导致很多的并发症。

-并发症-

1.阴茎头与包皮的弥漫性炎症，可产生疼痛、红肿、瘙痒、经常反复还可导致尿道外口及包皮囊口狭窄，甚至引起癌变（阴茎癌多见于老年患者）。

2.包皮嵌顿，在儿童多出于好奇心，上翻包皮后未及时复位，家长给孩子洗澡时翻洗包皮未及时复位，成年人过性生活时强行上翻包皮未及时复位。形成嵌顿后发生阴茎肿胀、疼痛，不及时处理后果严重。

3.泌尿生殖系统感染，包茎、包皮过长的患者，包皮囊腔内潮湿，有利于病原菌生长。因此患者极易诱发尿路感染、慢性细菌性前列腺炎及附睾炎等。

4.对女性影响，过长的包皮可藏污纳垢，不能及时清理，如有夫妻生活，对女性的阴道宫颈形成病原刺激，诱发女性生殖系统疾病。

5.性生活的影响，包茎患者的包皮不易翻转，致使性交时感觉疼痛或困难，以致性欲减退等。

6.阻碍发育：包茎会使阴茎与阴茎头发育受到限制。

7.其它，如包皮系带容易损伤、排尿困难、尿路梗阻、易感染性传播疾病的病原体等。

(^ε^) 小泌舒：讲的够详细的，我相信大家肯定对包茎、包皮过长的特点有个基本的认识了。

( •̀_•́) 泌普君：希望如此吧，下期我们具体再讲讲包茎与包皮过长的并发症如何解决！