做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜,听听消化科医生的建议!

文 / 医学原创故事会
2018-02-21 17:02

做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜,听听消化科医生的建议!

医生,请问你这里能做无痛胃镜吗?

来咨询的人群强调的是无痛两字,的确,在过去很长一段时间里,胃镜难以普及,是因为在大众看来,做胃镜检查是非常痛苦的,很多人根本没有勇气来接受这项检查。

作为医生,无论你怎么解释胃镜检查的好处,但是大众对胃镜的恐惧却根深蒂固。

直到无痛胃镜的诞生,使得这种局面开始得到改善,有人称之为,胃镜的一次革命。

事实上,无痛和胃镜应该是两个概念,无痛并非胃镜的高级技术,而是来源于麻醉的支持。

所以无痛胃镜,其实就是麻醉科与消化内镜科的强强联手,你也可以称它为双剑合璧。

事实上,在无痛胃镜诞生之前,为了减轻患者痛苦,医生也一直在想办法来减轻检查带来的不适感。

①比如胃镜检查前5-10分钟可以适当给予解痉药物,解痉药物能够抑制胃和食管的蠕动以及胃液唾液的分泌,也能够适当缓解患者的紧张感,一般解痉药物需要肌注,但对70岁以上的高龄患者及患有青光眼、前列腺增生、心肌病、心律不齐的患者则最好不用。

做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜,听听消化科医生的建议!

②胃镜检查的不适感往往是通过咽喉进入食管后,主要症状是恶心呕吐,如果胃镜检查前,能够给予咽部适当的局部麻醉,那么不适感也会减少,目前医学上应用比较多的咽部麻醉剂是2%的盐酸利多卡因胶浆,胃镜检查前用4ml在咽喉深部含服1-2分钟,然后吐出,也可以使用8%的盐酸利多卡因喷雾剂在口腔内喷洒,在咽喉部含服30秒后吐出,给予局部麻醉后,患者咽喉部的敏感性会下降,那么检查时的不适感自然也会减轻很多。

③为了让患者的不适感、恐惧感彻底减少,目前国内很多医院都开展了一种新型的胃镜检查,叫无痛胃镜,所谓的无痛胃镜,其实就是在静脉全身麻醉的情况下进行胃镜检查。

所以归根结底,它还是使用麻醉药。

目前主要用于无痛胃镜的麻药是丙泊酚,它是一种白色等渗静脉注射液,化学名为2,6-双异丙基苯酚,是目前用于麻醉诱导、麻醉维持的一种新型快速、短效静脉麻醉药。它具有麻醉诱导起效快、苏醒迅速且功能恢复完善,术后恶心呕吐发生率低等优点,正因如此,它在胃镜无痛领域的应用越来越广泛。

可是,医学也是一把双刃剑,丙泊酚用于无痛胃镜的优势突出,但是这种麻药同样会导致循环、呼吸的抑制甚至是严重的过敏反应,麻醉后也容易引起反流误吸。

所以,并不是人人都能享受无痛胃镜,对年龄超过70岁,有心脑血管基础疾病,有肺部疾病现在处于急性发作期,有精神疾病病史或颅脑外伤史,有多种药物过敏史,这些都可能是使用丙泊酚的相对或绝对禁忌症,在选择的时候,既要医生全面评估,患者及家属也应该知晓可能存在的严重风险,积极接纳医生的建议。

做胃镜时是选择无痛胃镜还是普通胃镜,听听消化科医生的建议!