医路拾遗 | 肝硬化及相关并发症专题知识大集结

最强医脑：肝病科麦粒赛——肝硬化及相关并发症专题已经在昨晚正式收官了，不知道机智的各位老师有没有挑战成功呢？

单纯的练题怎么能够，必须搭配详细的讲解才有“疗效”~关于这期试题，我们还有话要说！

挑战失败了没关系，没来及参加比赛也没关系。来看看这些题和相关的知识点，让我们一起医路拾遗吧！

1. 腹水的中性粒细胞计数＞__个细胞/μl时，代表自发性细菌性腹膜炎？

A 500

B 250

C 200

D 100

E 50

答案：B

参考资料：2018 EASL临床实践指南：失代偿性肝硬化患者的管理

指南推荐，所有新发的２级或３级腹水患应行中性粒细胞计数和腹水液培养（床旁接种10ml 腹水至血培养瓶）以排除细菌性腹膜炎，中性粒细胞计数＞250个细胞/μl可诊断自发性细菌性腹膜炎（SBP）。

2. 腹腔穿刺术的禁忌证不包括以下哪项？

A 不合作的患者

B 穿刺点有皮肤感染

C 妊娠

D 严重的凝血功能

E 糖尿病

答案：E

参考资料：2018 EASL临床实践指南：失代偿性肝硬化患者的管理

弥散性血管内凝血时应避免LVP，其它LVP 禁忌症如下所示：不合作的患者、穿刺点有皮肤感染、妊娠、严重的凝血功能和重度肠扩张。

3. 首次发生2 级腹水的患者，抗盐皮质激素的最大剂量为？

A 100mg

B 200mg

C 300mg

D 400mg

E 500mg

答案：D

参考资料：2018 EASL临床实践指南：失代偿性肝硬化患者的管理

指南推荐，首次发生2 级腹水（中度）的患者应接受抗盐皮质激素单药治疗，起始剂量100mg/d，如低剂量无应答，每72h 逐步增加（100mg/次）至最大量400mg/d。

4. 3级或大量腹水的一线治疗方案是？

A 抗盐皮质激素

B 呋塞米

C 托拉塞米

D 抗盐皮质激素+呋塞米

E 大容量腹腔穿刺术

答案：E

参考资料：2018 EASL临床实践指南：失代偿性肝硬化患者的管理

指南推荐，大容量腹腔穿刺术是大量腹水（3 级腹水）患者的一线治疗方法，应一次全部放去腹水。随后使用血浆容量扩张剂，以预防腹腔穿刺术后循环功能障碍。

5. 腹水患者的用药禁忌不包括以下哪项？

A 非甾体类抗炎药

B 血管紧张素II拮抗剂

C 氨基糖苷类药物

D 造影剂

E 醛固酮拮抗剂

答案：E

参考资料：2018 EASL临床实践指南：失代偿性肝硬化患者的管理

指南推荐，腹水患者的用药禁忌：腹水患者不应使用非甾体类抗炎药，因其可加剧钠潴留、以及低钠血症和AKI 的风险；通常不应使用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素II拮抗剂或α1-肾上腺素受体阻滞剂，因其可能导致肾功能不全；不推荐使用氨基糖苷类药物，因其与AKI 风险增加相关；肾功能正常的患者使用造影剂一般不增加肾功能损害风险，而对于肾功能衰竭患者相关数据不足。无论如何，建议谨慎使用造影剂并且应采用预防性措施预防肾损害。

怎么样，通过解析和参考资料的学习，

这些知识点你都记牢了吗？

知识点了解完了，

现在来了解一下获奖的情况吧！

本期麦粒赛奖池一共有1000个麦粒等待被瓜分，有54名老师挑战成功。

所以每位挑战成功的老师都能获得18麦粒的奖励！

（提醒各位老师一定要绑定医脉通账号，我们才能将奖励发放给您哦！）

获奖名单↓↓↓↓看看有你吗？

本期肝病科的麦粒赛暂告一段落，

医鸣惊人赛季排位赛还在进行中哦，

赛季结束时世界排名前100的选手有好礼相送。

邀请亲朋好友一起来参与这场知识的对决吧！