张士舜医案四:非霍奇金淋巴瘤(B细胞型)

文 / 游悠生活
2017-07-27 13:10

病案:

赵某,男,40岁,江苏南通市人,2001年6月20日因“颈部肿物4年余,加重1个月”由门诊收入院。

患者4年前出现颈部肿物,并逐渐增大,同时发现腹股沟处肿大的淋巴结,遂就诊于南通市某医院,行肿物活检示:B细胞型非霍奇金淋巴瘤。当地使用CHOP方案化疗两个疗程,肿物无缩小,后在北京、上海某肿瘤医院进行放化疗,病情时轻时重,肿大淋巴结未曾消失,骨髓抑制全血下降,消化道反应恶心、呕吐较严重。今为求中西医结合治疗遂入我院。

入院时症见:下颌部较大肿物,质稍硬,可活动,腋下及腹股沟处较小肿物,进食少,体重下降,面色略苍白,舌红苔白,脉弦。中医辨证为:恶核,气滞血瘀型。治疗以补气活血,扶正抗癌。给予中药方剂,以海藻玉壶汤为底方进行加减:海藻,甘草,白花蛇舌草,夏枯草,重楼,海蛤壳,黄药子,木馒头,元参,牡蛎(打),大贝,山慈菇,山豆根,核桃枝,菝葜,白英,龙葵。水煎服,日一剂,分两次服。同时给予EPOCH方案静脉化疗1次,病情逐渐平稳,颈部及腹股沟处淋巴结消失,患者于2001年秋即可做轻工作,后如常人一样做重体力,一直到现在做正常工作。患者2013-3-27查血常规:白细胞计数:7.7×109/L,粒细胞数目1.7×109/L,粒细胞百分比:21.1%,血小板:72×109/L。给予补气生血、清热解毒等中药对症治疗,建议定期复查。后患者一直在我院服用中药巩固治疗,防止复发,患者正常生活、工作已16余年。

讨论:

患者下颌部较大肿物,质稍硬,可活动,腋下及腹股沟处较小肿物,进食少,体重下降,面色略苍白,舌红苔白,脉弦。病名:恶核。证型:气滞血瘀型。治则:补气活血,扶正抗癌。处方:以海藻玉壶汤为底方进行加减。

方解:

山豆根、山慈菇消肿散结,抗癌;龙葵、黄药子散结消瘿瘤、肿瘤;白英、白花蛇舌草清热解毒、散结消肿,抗癌;重楼清热解毒,菝葜祛风湿、利小便、消肿毒,两者亦能抗癌;海藻、甘草共用为海藻玉壶汤,取其软坚、消痰、退肿,主治瘿瘤、瘰疬。川贝、牡蛎软坚散结。

以上摘自《张士舜癌症治验录》