原来色盲也能治,中医真的很神奇

文 / 悦读中医
2019-06-04 18:04

小 编 导 读

色盲是指色觉障碍,不能别正常颜色而言,中医学称为“视赤如白症”。体检时,通常会有识别色盲的检查,若检查出来为色盲,大多数人会以为此病治不了,其实不然,色盲也是可以治愈的。眼科大家张子述善治本病,辨治有其独特经验,现分享于下。

原来色盲也能治,中医真的很神奇

1、对色盲的认识

《灵枢·脉度》曰:“肝气通于目,肝和则目能辨五色矣。”指出了正常色觉与肝的密切关系。明·王肯堂谓:“视物却非本色也,因物着形之病……或观太阳若冰轮,或睹灯火反粉色,或视粉墙如碧,或看黄纸似绿似蓝等类。此内络气郁,玄府不和之故。”阐明了本病的临床特点及发病机制。张子述认为本病病机主要是肝经脉络郁滞,目中玄府不通,兼及气血失充,脾肾不足。盖目为肝窍,肝脉通于目系,只有肝气条达,络脉畅通,玄府通利,气血蒸蒸上荣,目才能行辨五色之能;若肝郁络滞,玄府阻遏,气血不能上奉,则目失辨五色之职。肾脾二脏乃先后天之本,精血生化之源,二脏充盛则精血化生无穷,不断充养眼目;若二脏虚衰,则精血化生不足,目失濡养,不仅色觉异常,且致精明受损,视物昏花。

2、辨治要点

张子述认为,色盲有先后天之分,临证当细审详辨。若为先天性色盲,多为肝脉郁滞,目中玄府不通,阴血不能上充,治宜通窍活络、滋养阴血为主,用远蒲四物汤(即四物汤加远志、石菖蒲)酌加橘红、枸杞子、草决明等。气虚者加党参、白术,气阴两亏者加太子参、山药,郁滞者加丹参、茺蔚子等。当方药奏效后,继以养血通络、健脾补肾之剂以固疗效,用补肾还睛丸(太子参、白术、茯苓、熟地黄、远志、石菖蒲、枸杞子、川芎、当归、草决明、麦冬)。若为后天性色盲,一当究其在何病之后发生,审因论治,随证立法。但不论以何法治之,始终均须佐以宣通之品,如远志、石菖蒲、川芎之类,切不可少。

由于本病疗效甚慢,往往药过数剂未见效应,病者就心灰意懒而中途弃医;医者亦丧失信心,认为此属不治之症。因此,病者要有恒心,医者要有耐心,只要辨证准确,立法得当,选药适宜,坚持治疗,多有效验。

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3、典型病案

孙某,男,21岁,工人。1984年9月1日初诊。

自诉5年前招工体检始发现各种颜色均不能辨认。西医诊断为全色盲。久治罔效,改求张老诊治。检查:双眼视力均1.5,外眼及内眼均未发现异常。俞氏色盲表检查册中图样数字无一能辨。舌淡红苔薄白,脉弦细。

诊断:视赤如白症。

辨证:肝郁络滞,玄府阻遏。

治法:通窍活络,调肝养血。

方药:远蒲四物汤加味。

石菖蒲、远志、川芎各6g,生地黄、当归、白芍、橘红、茯苓、草决明、谷精草、枸杞子各10g。

11月3日二诊:上方加减服至45剂始见疗效,已能辨认色盲表中一些简单数字与图样。其间或加黄芪、白术以健脾升运,或加太子参、山药以益气养阴,或加丹参以活血通络,或加楮实子以补肾明目,但始终不离远蒲四物汤养血通窍。方能奏效,说明目中玄府疏通,治当益气养血、健脾固肾,佐以宣通。方用补肾还睛丸化裁:太子参、熟地黄、枸杞子、草决明、当归、麦冬各10g,白术、茯苓、远志、石菖蒲、橘红、川芎各6g。

11月10日三诊:上方连服6剂,辨色力大增。色盲表检查中除极少数复杂的图样外,余者均可辨认。前方加桑椹12g,续服12剂。

11月24日四诊:患者对色盲表中的任何图样与数字均能辨清。张老将上方改为丸剂,嘱患者早晚用,每服10g,以固疗效。6个月后随访,患者辨色力正常。

按:本例患者素无眼疾,全身征象不显,唯目不能辨色,脉象弦细。张老按肝经络脉郁滞、目中玄府阻遏而论,先用远蒲四物汤通窍养血,橘红调达气机,枸杞子滋肾养肝,茯苓健脾安中,草决明、谷精草疏肝散滞,使目中玄府得通、阴血得满而渐复辨色之功。再以补肾还睛丸益气养血、健脾补肾,佐以宣通,疗效倍增。综观全程,通补兼施,但自始至终运用远志、菖蒲、川芎等宣通之品。加之患者持之以恒,相互配合,使所谓“不治之症”痊愈。

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