缓解腰痛有良方
缓解腰痛有良方
中国中医科学院西苑医院/张玉平
腰痛是以腰部疼痛为主要症状的一组疾病，一般呈持续性隐痛，剧烈疼痛者少见，随着天气变化以及劳累状况而加重。该病的好发年龄在45～55岁，年龄越大发病率越高。超过85%的人在一生中有过腰痛的病史，其中10%的人因疾病而放弃原有的工作。目前，由于生活习惯的改变，腰痛的发病率有逐年上升的趋势。因其发病率高、病程长可伴随一生，严重影响着人们的工作和生活，应该受到重视。
腰痛涉及的疾病很多，如腰肌纤维炎、强直性脊柱炎、腰椎骨质增生、腰椎间盘病变、腰肌劳损等腰部病变，还有某些内脏疾病反射到腰部也可引起腰痛。
西医对于腰痛的治疗，主要是根据不同疾病，采取药物止痛或者手术治疗的方法。由于多数老百姓都不愿意使用止痛药，更不希望手术，所以这次主要讲讲中医对腰痛的认识，并介绍一些自我缓解腰痛症状的办法。
01
中医对腰痛的认识
1.《黄帝内经》对腰痛的精辟论述
腰痛一证在《黄帝内经》中早有论述。《素问·脉要精微论》载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”首先提出了肾与腰部疾病的密切关系。
关于腰痛，最经典的经文当属《素问·刺腰痛》。其中所说，“足太阳脉令人腰痛，引项脊尻背如重状”、“少阳令人腰痛，如以针刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顾”、“阳明令人腰痛，不可以顾，顾如有见者，善悲”、“足少阴令人腰痛，痛引脊内廉”、“厥阴之脉令人腰痛，腰中如张弓弩弦”，等等 。
这篇经文的指导意义在于：
●详细论述了腰痛的症候群
说明腰痛时牵引头项、脊背以及臀部，背部沉重，不能俯仰屈伸，不能左顾右盼，顾盼则眼花，犹如妄见怪异，心情多悲伤，腰痛还牵引到脊柱的内侧，腰部僵硬疼痛，就像张开的弓弦一样。
●腰痛的病位
腰痛为足三阴经、足三阳经以及奇经八脉为病。
●腰痛的治疗
详细介绍了六经腰痛的针灸疗法。
2.历代医家对腰痛的认识
（1）病因病机
《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》言：“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中……腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”论述了寒湿腰痛的病因、症状和治疗方药。《诸病源候论·腰背病诸候》说，“肾经虚，风冷乘之”、“劳损于肾，动伤经络，又为风冷所侵，血气击搏，故腰痛也”。强调病因是过劳伤肾，肾经虚弱，风寒之邪趁虚而入，气血阻滞于腰，不通则痛。《丹溪心法·腰痛》谓，“腰痛主湿热，肾虚，瘀血，挫闪，有痰积”，指出腰痛是虚实夹杂、痰瘀互阻的病证，而且还与外伤相关。
（2）治疗原则
清代·李用粹《证治汇补·腰痛》指出：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”这种明确标本缓急的治疗原则，在临床上具有重要指导意义。
02
中医对腰痛的治疗
1.中草药
（1）辨证论治
寒湿腰痛：甘姜苓术汤加减。
湿热腰痛：四妙丸加减。
瘀血腰痛：身痛逐瘀汤加减。
肾虚腰痛：肾阳虚右归丸加减；肾阴虚左归丸加减。
（2）公布笔者家传“通督壮腰汤”
督脉统领一身之阳经，是后背唯一上行的输送阳气的经脉。本方对于大多数腰痛有缓解作用，尤其适合于寒湿腰痛，应用至今未见明显副作用。
家传“通督壮腰汤”
药物组成：杜仲30克，羌活10克，山萸肉15克，葛根30克，巴戟天10克，蒲黄10克。
用法：水煎服，日1剂；药渣热敷局部，日1次，每次20分钟。
本方可随证加减。2周为1个疗程。
2.针灸
笔者针灸治疗腰痛三十余年，取得了满意效果。治疗理念来源于《黄帝内经》、历代医家治疗腰痛的方法和家传经验。采用局部取穴、远端取穴及腹部投射区取穴。
（1）重视病位
腰痛在脏腑方面主要责之于肾，有言道“经络所过，病之所及”，故取肾俞穴，行补法。
（2）阿是穴
找到腰痛的痛点，了解其范围，判断其深浅，在脉、在肉、在筋、在骨，针刺之，多泻以驱邪。
（3）腹部投射区
在关元穴、天枢穴处，以平补平泻刺之，对于治疗虚实腰痛也有一定效果，还可以强身健体。
（4）远端取穴
后溪穴是十二正经中唯一与督脉相通的穴位，治疗急慢性腰痛有一定的疗效。
委中穴是足太阳膀胱经的主要穴位，四总穴歌说“腰背委中求”，针刺并出血，对于治疗腰痛效果较好。
阳陵泉穴为筋之总会，舒筋活络的作用明显。
03
腰痛患者该怎么做
1.到医院对症治疗，辨证应用中药并配合针灸。
2.没有严重病变的慢性腰痛以及急性扭伤出现的腰痛，自我按摩以上穴位对缓解腰痛有效。
3.养成良好的生活习惯
（1） 减少久坐，结合适当的腰部运动，增加专业的腰肌强化训练。
（2） 增加户外运动，多晒太阳。
（3） 饮食多样化、均衡化、规律化。
（4） 避风寒、免淋雨、谨防汗出当风。
（5） 调畅情志、放松精神、勿过劳、早睡早起。
国家中医药管理局 主管
中国中医科学院中药研究所 主办
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所载方药请在医师指导下使用。
本文作者：张玉平
本文编辑：秀泷
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