男子肾病综合征，中医用3个药方降蛋白消水肿，稳定肾病做好4点

肾病综合征（NS）是指以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。可由多种病因引起，分为原发性、继发性和遗传性三大类，原发性NS属于原发性肾小球疾病，由多种病理类型构成。

三高一低的临床表现中，大量蛋白尿是最主要的临床表现，也是最基本的病理生理机制，成人每天尿蛋白排出量大于3.5g。早期一般不易发现，往往发展到水肿，患者才去就诊。也有部分患者可表现为尿中泡沫增多，高血压、高蛋白饮食或大量输注血浆蛋白可加重尿蛋白的症状。因低白蛋白血症、血浆胶体渗透压下降，使水分从血管腔内进入组织间隙，从而造成患者水肿。

原发肾病综合征的病理类型有多种，通常需要做肾穿刺诊断，常见者为微小病变肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化、膜性肾病，尚有系膜增殖性肾炎、系膜毛细血管性肾炎等。西医治疗主要根据病理类型对症用药，微小病变性肾病对激素较敏感，可单用激素进行治疗；膜性肾病部分患者具有自发缓解性，病情相对较稳定，可观察半年左右。如果仍未缓解，可应用激素加其他免疫抑制剂进行治疗；其余类型多采用激素加免疫制剂进行治疗。有些患者对激素类药物不敏感或有不良反应，可辅助中药治疗。

专家表示，中医主要根据患者的病情辨证论治，使用一些有益于补肾的药物。可用黄芪来滋养肾气，也有助于缓解水分和肿胀。如果单纯采用中医中药治疗效果不很理想。可在西医治疗的基础上，辅以中医治疗。因为中药可以减轻西药的副作用，同时增加西药良好的作用，中西医结合治疗肾病综合征效果更好。

男子肾病综合征西医治疗反复，中医3个经方合用消除高度水肿

病例：患者xxx，男，29岁，河北沙河农民。1999年5月6日发现尿液泡沫多，腿脚水肿，曾在当地医院就医，高度浮肿，大量蛋白尿，被诊断为肾病综合征，住院治疗后症状缓解。出院回家，医生曾叮嘱患者按时吃药，定期复查。但患者认为病好了，吃完带的药就停了，也没去医院复查。

不久复发，在家服药治疗2个多月不见好转，10月6日去某医院住院治疗20天，症状缓解后出院，不久又复发。11月1日到第三家医院就医，被收入住院，用西药治疗不佳，病情持续加重。医院下病危通知书，因连续看病已花光积蓄，失去治疗信心，12月17日出院。

因病情加重，12月18日家人将患者抬到某中医院就医。患者奄奄一息， 中医见患者高度浮肿，体重增加到90公斤，检查发现大量蛋白尿，24小时尿蛋白定量3.8g，胆固醇10.6mmo／L，血浆总蛋白32g／L，白蛋白15gL。尿少，腹部和大腿皮肤绷裂，不断向外滲水，同时可见满面通红，疮感染，咽红而干，口干口苦，舌红绛苔黄，脉滑数。

中医辨证为热毒炽盛，水瘀互结。治疗宜清热凉血解毒、活血利水。选用犀角地黄汤、五味消毒饮、当归芍药散三个经方合在一起，作为基础方加减，组方药：水牛角（先煎）、车前子（包）、生地、丹皮、野菊花、赤芍、蒲公英、金银花、当归、天葵子、紫花地丁、川芎、白术、茯苓、泽泻、怀牛膝、石韦、白茅根、丹参、白花蛇舌草等，水煎服，每天1剂。同时进行营养调理，服鲤鱼汤，鲤鱼1条，加砂仁、葱白、生姜、食醋，清炖，每天一条，吃鱼喝汤。

综合治疗2天后开始利尿，1周水肿消退，患者能下床活动。坚持用上方治疗1月，各项指标恢复正常，2000年1月24日出院。出院后继续坚持中药调理，门诊随访1年多，尿蛋白指标稳定，没有出现水肿，身体恢复良好。此后随访10多年病情稳定。

肾病综合征为什么易复发？

专家表示，肾病综合征患者可出现大量蛋白尿，并因丢失大量白蛋白而出现低蛋白血症，从而造成水肿。患者也容易出现高胆固醇、高三酰甘油血症，血清中低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白的水平增加，常与低蛋白血症并存。肾上腺皮质激素是治疗肾病综合征的首选药物。

但是，肾病综合征病程较长，容易频繁的复发，造成了肾病综合征很难治愈。肾病综合征的复发原因主要有四点：一是感染。因为肾病综合征患者高度水肿、蛋白营养不良、自身免疫功能低下和长期使用激素，所以肾病综合征患者的免疫功能往往会进一步降低，极易导致各种感染的发生，从而导致复发；二是激素疗程不足。根据现有的资料，可以发现肾上腺皮质激素短程疗法的复发率高于中长程疗法的复发率。无法坚持足够的激素疗程是肾病综合征复发的重要原因；三是饮食的不合理。过度饮食高蛋白、高脂肪极易导致肾病综合征的复发；四是过度劳累。患者如果得不到充足的休息，就很容易在出院后复发。

肾病患者做好这4点，可稳定病情避免进展到尿毒症

1、控制血压血糖等高危因素。无论什么时候检查出肾病，都应该从确诊肾病的那一天开始，监测血压，血压控制的目标和降压药的选择要根据你的年龄、肾病的进程、白蛋白尿等情况来制定个性化的管理。控制好血压对于肾病治疗的后期稳定有很大的意义。长期的血糖对肾脏损伤同样不能忽视的，目前糖尿病肾病透析中占到一定比例，控制血糖也是避免病情加重因素之一。

2、节制饮食，坚持运动。科学合理的饮食和运动，对于肾病来说，都是非常重要的事。总体遵循低盐低脂优质蛋白的饮食原则。而肾病患者运动要合理，虽然肾病患者需要休息，但也需要适量运动，只是不要过劳和剧烈运动。除了高度浮肿或者是并发症严重之外，很多的肾病患者可以根据自己的病情进行相应的运动，比如散步、快走、太极、瑜伽等。

3、定期复查。定期复查，动态观察病情，对治疗方案的调整、日常保健和饮食都有指导意义。根据医生定制的时间进行复查，也可以有规律的定期复查，但是没有必要过于频繁。

4、生活规律。有规律的生活习惯有利于病情的恢复。但要劳逸结合，减少熬夜，戒烟戒酒。良好的生活习惯和科学的饮食起居，可以预防很多疾病。肾病不可怕，应该正确面对，患者应该多和医生交流，可以对自己的疾病有更好的认识。便于发现病情的进展，及时得到治疗、控制、延缓，减少复发加重肾病。

（东方红星，文/李烈，医师/张振忠；约2300字）