把营养医师当大厨?这个锅我们不背

文 / 中国临床营养网
2018-04-18 09:09

把营养医师当大厨?这个锅我们不背

文章来源:河南省人民医院官方微信

已授权《中国临床营养网》转载

在医院里,有这样一群医生,他们总被当作养生专家、专业吃货、甚至是餐厅销售;

他们常常被要求给出好吃的菜谱,时常被问及如何百吃不胖、延年益寿,但是真正需要他们发挥作用时,却又容易被轻视……

他们就是营养医师,解决生病的个体和群体的营养问题;

经常采用的方法有营养门诊、营养会诊、营养查房、营养筛查、营养评价、辩证施膳、各种形式的宣教、肠内外营养治疗、治疗膳食、医院普通膳食等等;

不仅要解决危重症患者的营养问题,还要帮助慢性病患者控制病情,教会患者如何用健康的生活饮食方式去延缓疾病进展。

简单说,就是当你不能吃时,他们配好东西给你输进去;当你不会吃时,他们教你怎么才能吃得好。

【虽然管吃喝,但他们不是大厨】

很多人并不了解营养医师究竟是干什么的,对于营养门诊更是一头雾水。

在传统印象里,营养医师等同于“高级厨师”,管人吃好喝好而已。

在河南省人民医院工作了6年的王卫香是一名营养医师,她主要负责脑血管科和呼吸科患者的营养治疗。“有时我们在调查患者膳食史时,常常被当作医院食堂的订餐员,弄得我们哭笑不得。”

王卫香说,医院的临床营养师既不是卖饭的、也不是卖保健品的,必须是具有医学背景,掌握一定营养知识的专业人员。

比如围手术期患者常伴随不同程度的营养不良,还有一些危重患者不能正常经口摄入食物,需要鼻饲饮食,这些都是营养医师需要干预的对象。

“接到会诊通知后,营养医师会仔细查看患者的住院病历、检验结果和膳食医嘱,对患者进行详细的膳食调查和床旁查体,进行营养学相关判断和预判,制订营养目标并进行相应的营养干预。

【营养治疗 究竟有多重要?】

营养医师许桢和王雯曾经接诊过一位106岁的肺部感染患者, 病人身高180厘米,体重仅有47公斤,肺部感染严重,再加上高龄,营养状况极差,单纯的药物治疗令老人的身体难以承受。

两位营养医师详细评估了老人的肠道功能,选择进行留置胃管肠内营养治疗。

为了防止抗生素应用后腹泻的风险,她们认真选取适合老人的肠内营养制剂和营养组件,在抗生素副反应和胃肠道耐受性之间寻找动态平衡。

经过两个月的努力,老人转危为安,管饲营养也逐渐过渡为经口自主进食,最终痊愈出院。

“营养不良会降低疾病治疗效果,延长住院时间,增加住院费用。”营养医师文静说。

除了治疗住院患者外,营养医师还承担着营养门诊患者的咨询指导、与营养相关的教学和科研、大众的营养健康科普宣教等多项职责。

大量的研究表明,八成慢性病的发病率,与饮食是否合理有明确的关系。三分之二的恶性肿瘤,伴随不同程度的营养不良。

文静介绍,营养门诊的基本功能,就是提供个性化营养处方,即指导代谢综合征患者、围产期人群(孕妇和乳母)、慢性肾脏疾病、肝病以及胃肠疾病患者,需要制定营养支持方案的患者和一些特殊需求的人群,例如减重、增重的人吃什么、怎么吃、吃多少。

“我们通常会告诉患者营养原则,在这个原则下强调哪个不能吃,哪个少吃,哪个适当多吃。”

【科普宣教 私人定制教育餐】

省医营养科建设以临床服务为基础,主要开设临床服务,如营养查房、营养测评;

门诊服务,如妊娠糖尿病门诊、体重管理门诊、定制餐饮;互联智慧下基层服务,营养科进社区服务;养老机构营养服务;进修实习带教服务等,并且创办了《中国临床营养网》系统平台,开设45个专题,拥有60个专栏作者,与97个平台合作,拥有粉丝16万人。

此外,他们还发起全国“临床营养优质服务工程”,让越来越多的人真正重视营养在临床中的作用。

“健康宣教也是营养医师的重要工作。患者在住院期间的依从性还是很好的,通过宣教,让患者更多了解饮食对健康的重要,大多数人都很配合。”营养科主任陈永春认为,患者在住院期间的依从性最好,干扰也少,另外在医院特定的环境下,看到周围同类更严重的病例,就会对自身的健康更加重视。

今年40岁的张女士患有2型糖尿病,住院期间,每逢糖尿病的营养宣教,她都会到场。“营养医师通过膳食宝塔,把食物的种类和重点详细展现出来,好懂又好记。”

营养医师会根据糖尿病患者的身高、体重、活动强度等指标,为患者定制饮食,让其在住院期间定时定量进餐。

张女士一日三餐都会食用营养医师为其搭配的糖尿病教育餐,配合药物治疗的同时,亲自体验糖尿病饮食,从而学会出院回家以后如何吃饭。

【常见营养误区,你中枪了吗?】

在临床工作中,文静说,自己经常被问到很多饮食问题,很多流行的认识其实并不正确。

1.营养都在汤里?

汤里含有少量可溶性蛋白质、多种氨基酸、鲜味肽、肌酸、肉碱、嘌呤等小分子含氮物,还有钾元素和可溶性的B族维生素和水。

但是蛋白质含量远不及肉,矿物质含量远不及牛奶。要想补充营养,还是要老老实实吃肉,或者将汤和肉一起吃下,营养最大化。

2.口感甜的水果含糖量高?

产生甜味的物质不止糖类,水果中的一些醇类物质、糖类衍生物也是有甜味的。

水果的含糖量需要专业仪器检测,人的味觉是无法测量的。

3.吃素能瘦身?

人体脂肪的运送,主要靠蛋白质,也就是各种载脂蛋白。

肝脏是体内脂类物质的主要代谢场所,如人体蛋白质摄入不足,脂肪运输就会遇到障碍,脂肪就囤积在肝脏内,很有可能造成脂肪肝。

严格素食者,往往出现蛋白质缺乏,尤其是优质蛋白质摄入不足,除非摄入足够的豆制品。

4.酵素更优质?

有些酵素产品,比如水果酵素,在经过发酵过后,有一些营养物质变得更容易被人体吸收,或者通过发酵反应也许可以生成新的某些对健康有益的物质。

但是总体的健康效应,绝对不会比发酵前的新鲜水果好。

目前并没有研究显示,酶(酵素)的口服补充剂可以提高免疫力、抗菌消炎,或者提高全身健康的神奇功效,也没有口服酶(酵素)产品可以有明确治疗或者预防癌症的作用。

营养科门诊时间

国际医疗中心:一楼 健康管理室 每周一至周五下午

营养科-妇产科联合一日妊娠糖尿病门诊:每周四全天,需提前预约。预约地点:门诊西区4楼妇产科

营养科电话:0371-65580369

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