『AAN』伤心到失眠？失眠才“伤心”！

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日·报·合·集极养日报

编辑｜Kui Ye 设计｜Fay

难度：★★☆☆☆ 类型：人群研究 字数：1447

『AAN』

伤心到失眠？失眠才“伤心”！

入睡困难、晨间早醒和日间功能障碍是常见的睡眠障碍。根据中国慢性病及危险因素监测研究结果，在 15到69岁的中国居民中，有35.7%的人表示睡眠质量不佳。有越来越多的前瞻性研究表明，失眠与心脑血管疾病患病风险增加有关。

最新研究｜北京大学医学部公共卫生学院的研究人员利用中国嘉道理生物银行（China Kadoorie Biobank，CKB）研究数据，探索了失眠症与心脑血管疾病之间的关系。此研究结果发表在《American Academy of Neurology》上，研究指出：失眠症状（包括难以入睡、晨间早醒和日间功能障碍）是心脑血管疾病的独立危险因素，特别是对于年轻人和血压正常的人[1]。

▲ 图片来源｜American Academy of NeurologyDOI: 10.1212/WNL.0000000000008581

研究设计｜

本研究数据来自基于人群的前瞻性队列研究——嘉道理生物银行研究，旨在评估生活方式、环境、基因等因素对慢病的复杂影响。

❖ 共招募512,715名来自中国10个不同地区、年龄在30-79岁之间的参与者，初始调查时间为2004-2008年，一直随访至今。

排除标准：

❖ 有中风史；

❖ 冠心病；

❖ 癌症。

最终纳入487,200名参与者，包括199,241名男性和287,959名女性。

失眠症状：

❖ 入睡或维持睡眠困难（DIMS）：入睡时间>30分钟，或夜间醒来；

❖ 晨间早醒（EMA）：早上过早醒来且难以再次入睡；

❖ 日间功能障碍（DDF）：由于睡眠不好而白天难以保持清醒。

睡眠调查方法：出现1项以上上述症状，且频率至少为3天/周，即诊断为失眠症。

其他影响因素的调查：社会人口学特征、生活方式、体重指数、医疗史、其他睡眠变量、精神健康状况等。

评估结局：发生以下任何情况即视为结局：参与者患心脑血管疾病、缺血性心脏病、急性心肌梗塞、中风、出血性中风和缺血性中风。以上疾病情况通过疾病登记处、电子国家健康保险数据库和当地居民记录等数据库获得。

研究发现｜随访期间，参与者的睡眠情况如何？答：在纳入的487,200参与者中，入睡或维持睡眠困难占11.3%，晨间早醒占10.4%，日间功能障碍占2.2%。与不失眠的参与者相比，有症状的人多为农村大龄未婚女性，教育水平和家庭收入比较低，多有糖尿病史，BMI比较低，有抑郁或焦虑症状。失眠症状与患心血管疾病风险之间的关系如何？答：在中位随访9.6年中，共130,032例心脑血管疾病、40,348例缺血性心脏病、45,316例中风。与没有失眠症状的参与者相比，❖ 3种失眠症状均与心脑血管疾病风险增加显著相关：- 入睡或维持睡眠困难：HR，1.09（95%CI：1.07-1.11）；- 晨间早醒：HR，1.07（95%CI：1.05-1.09）；- 日间功能障碍：HR，1.13（95%CI：1.09-1.18）。❖ 3种失眠症状均与缺血性心脏病风险增加显著相关：- 入睡或维持睡眠困难：HR，1.13（95%CI：1.09-1.16）；- 晨间早醒：HR，1.09（95%CI：1.03-1.13）；- 日间功能障碍：HR，1.17（95%CI：1.10-1.24）。❖入睡或维持睡眠困难与急性心肌梗塞风险增加显著相关：HR， 1.09（95%CI：1.01-1.18）。❖ 3种失眠症状均与中风的发生风险增加显著相关：- 入睡或维持睡眠困难：HR，1.05（95%CI：1.02-1.08）；- 晨间早醒：HR，1.05（95%CI：1.02-1.08）；- 日间功能障碍：HR，1.08（95%CI：1.02-1.14）。❖未观察到失眠症状与出血性中风的显著关联（p>0.05）。不同特征人群中失眠与患心脑血管疾病风险之间的关系如何？❖ 年龄：年轻人中失眠症状与心脑血管疾病风险之间的相关性更高（p<0.05）。❖ 慢性病：初始阶段未患高血压的人群，失眠与心脑血管疾病患病风险的相关性更高（p<0.05）。❖ 肥胖：与初始阶段肥胖人群相比，体重正常或超重的人群伴有有入睡或维持睡眠困难和晨间早醒失眠症状的，患心脑血管疾病的风险更高（p<0.05）。

研究意义｜本次大规模前瞻性研究发现，难以入睡、晨间早醒和日间功能障碍这三种失眠症状与心脑血管疾病患病风险增加有关。在年轻人、初始阶段血压正常和体重正常的人群中相关性更高。本研究中提示，失眠症状越多，患心脑血管疾病风险越高。对于年轻人和血压正常人群，通过精准的干预手段改善睡眠质量有望减少由失眠问题引起的心脑血管相关疾病。

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参考文献

[1] Bang Zheng, Canqing Yu, Jun Lv, et al. Insomnia symptoms and risk of cardiovascular diseases among 0.5 million adults A 10-year cohort. American Academy of Neurology: Volume 93, Number23. Dec 3rd 2019; doi: 10.1212/WNL.0000000000008581.

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