跑步伤膝盖？我该放弃跑步吗？

许多跑步的人经常受到膝关节周遭的病痛所困扰，因此人们往往认为跑步这项运动会伤膝盖，甚至比一般人更容易罹患退化性关节炎，进而放弃跑步的念头。「跑步百利唯伤膝」，到底是前人累积的经验谈？又或是缺乏科学根据的迷思？今天我们来为各位跑者解开长久以来对于跑步的迷思。

在医院，时常会看到许多跑者朋友在等待门诊，其中有极高比例的患者是因为慢性膝痛而求诊，不禁让人将「跑步」以及「伤膝盖」联想在一起。「跑步跟膝关节伤害没有绝对的相关！」跑者们虽然可能因为不良的跑姿以及不当的训练等因素，较容易导致膝关节周边的疼痛问题，但并不代表有跑步习惯的人较容易得到膝关节的「退化性关节炎」。

科学佐证 跑步与伤膝并无直接关联

从PubMed、UpToDate 等医学资料库中搜寻，可以得到很多反驳「跑步容易造成膝关节退化」迷思的资讯。早在2006 至2008 年间，几篇刊在《欧洲放射学杂志》等国际期刊上的小规模研究，就以核磁共振影像观察比较，发现刚完赛的长跑跑者与一般民众的膝关节软骨，并没有显着的差异。

另外，2013 年刊登在《美国运动医学协会》（ACSM）的一篇研究，更颠覆了一般人对于跑步伤膝盖的想像：研究长期追踪并分析了七万多名跑者，最后「跑步族群不论运动强度、跑多少距离，罹患骨关节炎和施做髋关节置换的人数，都较不跑步的人少。」王医师提到，这样的研究结果，反而与近年来许多人认为，跑步能透过帮助减重、增强腿部肌力、强化骨质等效果，直接或间接地益于膝关节保健的概念相符。

在2016 年，英国知名的诺丁汉大学团队更在《美国运动医学期刊》（AJSM, American Journal of Sports Medicine）发表了一篇文章，以系统性的方式回顾了153 篇文章，纳入了其中25 篇并分析了15 个研究，结论认为——「依照现有的证据，并没有办法说明跑步对于膝退化性关节炎的影响。」王医师也借此唿吁大众：「应该以更客观的态度面对跑步之于膝关节的影响，重新检视这条多年来相当于『跑步魔咒』的迷思。」

慢性膝痛就是关节退化？治疗前先详细评估

「退化性关节炎」主要指的是关节软骨的持续性病变，有时伴随骨骼的增生（也就是骨刺）。然而，许多膝关节周边的疼痛往往与软骨、骨刺并没有关联，王医师接着解析跑步常见的膝关节周围疼痛，大致上分为以下六大类型：

非特异性的膝痛，这可以用「髌股骨疼痛症候群」来概括，主要是大腿内外侧各肌群力量失衡导致。髂胫束症候群，主因同样来自大腿外侧与髋部周围肌肉张力的异常。腿后肌损伤，也是肌肉问题，以拉伤或肌腱劳损、病变为主。髌腱炎，除了局部髌韧带的损伤之外，常常也与大腿前侧的股四头肌过度紧绷有关。撞挫伤所造成的侧副韧带、半月板、十字韧带损伤。退化性关节炎所造成的疼痛。

前五项是所谓「软组织」的伤害，也就是肌肉、肌腱、韧带的损伤。其中前四项与肌肉相关的问题，以临床经验来说，很容易能透过针灸、注射、中医伤科手法、西医物理治疗手法、运动训练、贴扎等方式调节肌肉张力，放松过度紧绷的肌群、强化太软弱的部位而获得改善。

至于第五项所提的韧带、半月板等结构，以及第六项的退化性关节炎，都属于人体较不容易自我修复的组织，可以视严重程度选择前述各种保守治疗方式，甚至包括PRP 、玻尿酸、类固醇注射都是考虑范围。若缓解症状效果不佳，则可能要视状况评估是否进行手术、内视镜治疗。

伤后积极治疗 跑出健康人生

「不需要因为担心退化而减少跑步，但有伤害就要积极处理。」虽然跑步与膝关节退化并无直接关联，但也并非鼓励大家无视所有膝关节的问题，隐藏伤痛一股脑儿地跑下去，「如果你的膝盖是健康的，没有必要因为担心退化而减少或停止跑步」；相对的，如果你的膝盖已经有问题，则在这些问题被解决之前，仍应保守谨慎、配合治疗以免症状恶化，进一步影响生活品质与运动寿命。

一旦受了伤，除了积极寻求医师的治疗，防护人员、专业教练、体能训练师等专家，可以协助评估你是否适合继续跑步，是否应该调整跑步习惯，是否应加强防护，是否应加强特定部位训练；有没有其他潜在伤害等问题。在运动医学知识逐渐普及的当下，希望每一位喜欢跑步的人都能够获得对自己最有用的资讯。