小伙痴迷健身，肌肉溶解小便还成“酱油色”？方法不当险些肾衰竭

24岁的小周最近迷上了健身，一周前他为自己制定健身计划：每天200个俯卧撑，400个蛙跳训练，游泳2小时。

坚持了几天后，他感到大腿肌肉酸痛得厉害，但也没在意，只觉得是自己平时锻炼太少了，谁知近两天疼痛剧烈起来，小便明显少了，颜色逐渐加深，开始是浓茶色，后面是酱油色。

意识到不妙，小周立刻停止了健身计划，赶到湖南旺旺医院肾内科就诊。

抽血检查结果显示，小周肌酶学比正常高出数倍，其中肌酸激酶一项更是高达11227u/l，比正常高出30余倍，肾功能尿素氮、肌酐也显著异常，湖南旺旺医院肾内科汤梦娟主任考虑他是横纹肌溶解综合征，急性肾损伤。

病情若进一步发展，将导致急性肾衰竭需要血液透析治疗，也可能并发严重高钾血症，酸中毒，导致心跳骤停甚至危及生命。

幸运的是，住院后经过卧床休息，大量补液，碱化尿液，稳定肌细胞膜等治疗，小周的病情得到控制，指标逐步恢复正常，已经康复出院。

什么是横纹肌溶解综合征？

是指各种损伤因素导致横纹肌细胞坏死后，肌红蛋白等细胞内容物释放入血，从而引起机体内环境紊乱及多脏器功能损害，其中以急性肾损伤最为多见。

该病的病因有哪些？

导致该病常见的病因包括过量运动，挤压伤，高热，中暑，电击伤，严重感染，酗酒，药物毒物等。特别值得一提的是，心脑血管疾病患者常用的他汀类降脂药物，也是引起横纹肌溶解的常见病因之一。

横纹肌溶解综合征典型的表现有哪些？

典型的临床表现为肌肉疼痛，乏力，肢体肿胀，深色尿，少尿，无尿等，特征性的尿液为酱油色或浓茶色。尿常规提示隐血及尿蛋白阳性，抽血检查提示肌酶学显著升高，肾功能、电解质异常等。

横纹肌溶解综合征的治疗措施有哪些？

最重要的治疗是要尽早尽快补液，保持足够的尿量，同时可用适当的碳酸氢钠碱化尿液，合并急性肾衰竭的病人需采取血液透析治疗，还要及时去除诱因。

如何有效预防横纹肌溶解？

湖南旺旺医院肾内科汤梦娟主任提醒，应在专业指导下适当运动，养成循序渐进的运动习惯，不要心血来潮突然进行大强度运动；

避免在高温恶劣环境下长时间作业，炎夏注意防暑降温，及时补充水分和电解质；如必须使用可能导致横纹肌溶解的药物时，在医生指导下定期复查相关指标；避免过量饮酒等。

（编辑zebra 部分图源网络 侵删）

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院肾内科 赵延

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