困惑了多少人，为什么疼痛有不同的表现形式？

为什么一些人疼的吡牙裂嘴，而另一些人却连皱眉都觉得丟人。

关二爷刮骨疗毒真的是人可以忍受的吗？

疼痛体验的特点在个体间的存在着巨大的鸿沟，多种生物和社会心理变量导致这些个体疼痛差异，包括人口统计学变量、遗传因素和社会心理过程等。

而且，遗传因素还与社会心理因素相互作用，包括压力和灾难性疼痛（一种以反感、放大和无助为特征的对疼痛的不适应认知方法），从而影响疼痛。这些生物和社会心理变量的个体和综合影响导致了独特的因素组合，这些因素导致了每个人完全不一样的疼痛体验。

了解疼痛对于提供最佳疼痛治疗至关重要，未来的研究需要进一步阐明这些生物心理社会相互作用的性质，以提供更明智和个性化的疼痛治疗、管理。

大量流行病学证据表明，慢性疼痛在女性中比男性更普遍。女性患大多数常见慢性疼痛疾病的风险更大，包括偏头痛和紧张型头痛、腰痛、纤维肌痛和广泛疼痛、颞下颌关节紊乱、肠易激综合征和骨关节炎。

虽然可以对疼痛患病率的这些性别差异提供多种解释，但一种可能性是女性和男性疼痛处理系统功能的根本差异使女性面临临床疼痛的风险增加。

对于几乎所有实验性疼痛敏感性的标准测量，女性都表现出比男性更高的敏感性，包括疼痛阈值（产生疼痛所需的最小刺激强度）、疼痛耐受性（个人愿意承受的最大刺激强度）和阈上刺激的评级。

此外，女性表现出更大的疼痛时间总和（一种短暂的中枢敏化程度）和更少的条件性疼痛调节（一种内源性疼痛抑制的方法）。

这表明疼痛调节平衡在女性中更倾向于促进疼痛而不是抑制疼痛。相比之下，对于持续和重复的热刺激，女性表现出比男性更大的习惯，这表明对这些类型的刺激有更强的疼痛抑制反应。你就想想女性洗澡水烫的可以去男生的毛，就明白了这种差异。

疼痛中的这些性别差异，可能包括性激素的影响、内源性阿片类药物功能的差异、认知/情感影响以及社会因素的贡献，例如刻板的性别角色。

鉴于世界人口的老龄化，疼痛的体验是否会随着年龄的增长而变化，近年来越来越受到关注。整个生命周期的疼痛流行模式很复杂，并且因疼痛状况而异。简而言之，关节疼痛、下肢疼痛和神经性疼痛的患病率往往随着年龄的增长而单调增加。

直到中年，一般慢性疼痛的患病率都会增加，此时患病率会达到稳定水平。相比之下，头痛、腹痛、背痛和颞下颌关节紊乱等疼痛状况在 30 岁到 50 岁时发病率最高，之后发病率降低。

综合这些发现表明，老年人对短暂的皮肤疼痛（例如热痛阈值）的敏感性较低；然而，对影响更深组织的更持续的疼痛刺激的敏感性随着年龄的增长而增加。

老年人疼痛的时间总和增加，而条件性疼痛调节一直被发现随着年龄的增长而减少。这种结果模式表明，衰老与疼痛调节平衡的转变有关，因此老年人表现出增强的疼痛促进作用和减少的疼痛抑制作用。

多种生物心理社会因素已被认为有助于疼痛处理中这些与年龄相关的变化。首先，许多与疼痛相关的疾病随着年龄的增长而增加（例如糖尿病、骨关节炎、多种癌症、神经系统疾病），这可能导致老年人疼痛加剧。

此外，衰老背后的许多生物学变化也可能导致临床疼痛增加和疼痛调节平衡改变，包括全身炎症、氧化应激、自主神经功能改变以及神经元结构和功能的变化。

再者，随着年龄的增长而发生的社会心理变化也会影响疼痛。认知功能、睡眠质量和社会支持的下降在老年人中都很常见，这些因素也与疼痛增加有关。

值得注意的是，老年人的疼痛治疗不足很常见，这可能会进一步加剧这一人群的疼痛。关爱老人，也关心一下，他们忍着不说的疼痛症状吧。

大量证据表明心理社会因素与疼痛体验之间存在很强的关联。还有许多其他重要的心理过程会导致疼痛的个体差异（例如创伤经历、发展影响、个性）。

平均而言，与没有疼痛的人相比，患有慢性疼痛的人报告的心理压力增加、生活压力更大，以及更多的非疼痛躯体症状。也就是古人说的：一朝遭蛇咬，十年怕井绳。此外，在对无痛个体进行评估时，这些社会心理变量代表了未来发展为慢性疼痛的病前风险因素。

例如，在口面部疼痛研究中，全球心理症状（例如躯体症状、一般心理困扰）和压力和消极情感（例如感知压力、特质负面影响）这两个广泛领域，较差的心理功能预示着颞下颌疼痛未来发展的风险显着增加。

重要的是，心理过程可以与其他个体差异变量相互作用，包括人口和遗传因素，以影响疼痛反应。

疼痛的个体差异以及产生它们的生物心理社会相互作用对疼痛的评估和管理具有深远的影响。

首先，也许最重要的含义是意识到临床环境中的个体差异至关重要。认识到疼痛个体差异，并为患者提供更好的护理，将会实现更好的结果。

其次，影响疼痛的各种因素的相互镶嵌的复杂性，需要同样复杂的疼痛评估和治疗方法。无论是急性的还是慢性的，识别导致患者疼痛的多种因素的相互作用，可以作为制定有效治疗计划的基础。

第三，疼痛治疗应针对患者疼痛的多种因素，真正的设计针对每位患者的个性化治疗。

最后的临床意义是，了解疼痛的个体差异可以为预防慢性疼痛的方法提供信息。

疼痛是一种主观且高度个人化的体验，直接测量疼痛是不可能的，在旁人看来无关痛痒的事，对当事者却是百分百的痛。从没什么感同身受，也不要从旁观者的角度评判他人的疼痛。这样做即无助于疼痛的治疗，还会加深患者的心理负担：我莫不是疯了⁉️

疼痛体验和表达的高度个人化。给临床医生带来了挑战，但它们也提供了重要的机会。研究导致疼痛个体差异的因素可以提供对疼痛机制的重要见解，有可能会促进新疗法的发展。

此外，将个体差异的理解纳入临床环境中疼痛的评估和诊断中，可以让临床医生选择适合患者的治疗方法，从而改善治疗结果。