当身体形象和性别认同发生冲突时会发生什么

我们都熟悉媒体描绘的典型“理想”身体，以及对这些理想的批评。

美容规范也相当性别化。我们期望男性理想者拥有大块的肌肉、轮廓分明的腹肌、清晰的下巴、宽阔的肩膀以及拥有迷人胡须的能力。另一方面，女性气质的特点是甜美的嘴唇、丰满的曲线、纤细的领口和几乎没有体毛。这些理想的特质对任何人来说都不是自然而然的，许多研究都致力于努力使一个人的身体扭曲、伸展和收缩到通过媒体传达的期望所带来的心理和身体健康后果。如果跨越性别的规范界限来争取这样的理想，那么会发生什么？跨性别者和非二元性个体暴露于相同的媒体信息中，这些信息勾勒出“理想”体型，但面临着他们的额外障碍性别和性别不一致。

这些社会压力的代价是什么？尽管每个人都受到社会阿多尼斯式的美丽理想的影响，但最近的研究发现，跨性别和非二元人群的饮食失调行为发生率远高于顺性别人群。例如，在一项研究中，高达 50% 的跨性别参与者报告了饮食失调行为，其中 10.6% 符合可诊断饮食失调的标准，而顺性别女性中饮食失调的终生患病率为5.7%；在顺性别男性中，这一比例仅为 1.2%。对于跨性别和非二元性别的人来说，他们与生俱来的身体与媒体所呈现的 Photoshop 理想之间的距离可能更大，这可能有助于解释饮食失调的不同发病率。

长期以来，限制性饮食行为一直是应对性别不一致或焦虑症的一种已知方法。在获得任何形式的性别肯定护理之前，跨性别和非二元性个体可能会尝试通过改变他们的饮食来影响他们的身体特征，从而更接近他们理想的性别身体。限制饮食可以抑制负责第二性征发育的激素。限制性或适应性饮食行为也可以与过度锻炼相结合，以实现与一个人的性别认同相关的身体特征。

跨性别男人和跨性别女人的模式看起来可能不同。跨性别女性可能会尝试通过在饮食和锻炼时减少面部和体毛来达到女性美的理想，以达到苗条身材的目标。另一方面，跨性别男性可能会限制饮食以抑制乳房和臀部的生长，同时还依靠增肌锻炼和补充剂来建立更男性化的体格。

将特定的理想体型归于不同性别的社会规范给所有人带来了压力。对于跨性别和非二元性个体，这些压力可能会进一步加剧。虽然并非所有跨性别和非二元性个体都寻求身体干预来改变他们的身体，但许多人都这样做了，医疗保健提供者需要与这些人群合作，以健康和支持的方式实现身体目标，理想情况下减少对限制饮食或极端锻炼制度的任何依赖。

Nowaskie 及其同事最近在《国际饮食失调杂志》上发表的一项研究报告了跨性别男性和女性样本中高水平的饮食失调行为，他们在获得性别肯定的激素治疗和手术方面各不相同。与使用顺性别人群的研究类似，跨性别女性的饮食失调症状高于跨性别男性，这可能是女性（包括跨性别女性）坚持特定身体理想的持续额外社会压力的原因。该研究还报告了饮食失调行为的差异，这与参与者是否接受过性别确认激素治疗或手术有关。与未接受或仅接受激素的跨性别者相比，接受手术和激素的跨性别者的饮食失调症状较低。此外，那些同时接受过手术和激素的人不太可能报告体型和体重问题，

然而，与大量关于饮食失调和身体形象的研究一样，文献并不总是提供一致的发现。在最近发表在《饮食行为》杂志上的另一项研究中，研究人员发现接受性别肯定的医疗干预的跨性别和非二元性个体的无序饮食行为没有显着减少。然而，重要的是要注意，这项研究仅在一年的随访中评估了参与者，这可能没有足够的时间让治疗影响饮食失调行为。显然，需要更多的研究来评估性别肯定的医学和心理治疗干预对跨性别和非二元个体饮食失调的治疗效果。

增加对跨性别和非二元社区的支持

在他们的论文中，Nowaskie 及其同事指出，跨性别者可能会通过影响每个人的社会文化压力的传统途径（无论性别认同如何）以及通过性别焦虑的独特经历来达到饮食失调的行为。与跨性别和非二元性别身份相关。文献中仍然缺少关于如何最好地为跨性别和非二元社区中的饮食失调提供治疗的指导。这种治疗应该考虑社会压力和性别焦虑之间的相互作用。解开这两个贡献者在每个案例中的作用可能是寻找有效治疗方法的重要一步，并且可能有助于解释为什么性别肯定护理（激素和手术）似乎可以减少某些跨性别和非二元个体的饮食失调症状，但对其他个体却没有. 从历史上看，研究和医学教育已经忽略了跨性别和非二元社区，因此许多当前的从业者可能没有能力满足这一人群的需求。

同样重要的是要记住，并非所有的性别确认护理都依赖于医学专业，即使是公开使用某人的代词也会对他们的生活产生深远的影响。美的理想可能天生无法实现，但通过简单说出他们的性别肯定名称和代词来重申跨性别或非二元性别的人的身份是任何人都可以提供的支持。

参考

Nowaskie, DZ, Filipowicz, AT, Choi, Y., & Fogel, JM (2021)。跨性别患者的饮食失调症状：性别认同和性别肯定的差异。国际饮食失调杂志，54 (8), 1493–1499。https://doi.org/10.1002/eat.23539

Uniacke, B.、Glasofer, D.、Devlin, M.、Bockting, W. 和 Attia, E. (2021)。跨性别和非二元性别个体饮食相关精神病理学的预测因子。饮食行为，42，101527。https ://doi.org/10.1016/j.eatbeh.2021.101527

Smink, FR, van Hoeken, D., Oldehinkel, AJ, & Hoek, HW (2014)。青少年社区队列中 DSM-5 饮食失调的患病率和严重程度。国际饮食失调杂志，47 (6), 610–619。https://doi.org/10.1002/eat.22316