患病10年，分享抑郁症如何规范治疗“康复笔记”

抑郁是一种人人都会有的负面情绪，但是“抑郁症”的确是一种不折不扣的（心理）疾病，需要系统和规范的治疗，且抑郁症属于慢性病，可能需要一个长期的以年来计算的整个治疗和康复保养周期。但是不小心患上抑郁症，大家都会不知所措，因为相关专业知识我们普通人基本都不会懂，首先能想到的只是去综合医院或专科医院挂号看医生。而根据我多年就医的经验来看，觉得多数大夫只会在十分钟以内的时间听你的描述了解你的症状，然后开药走人。整个看病的过程很流水很机械，医生不会给你介绍这个病该怎么办，面对症状如何处理，整个治疗流程体系是怎么样的。

说白了，大部分精神科（心理科）医生就像一个开药机器，但想做到治愈抑郁症，经过我10年来的经验来看，绝非简单粗暴的吃药就可以解决，需要自己了解一些康复知识、处理办法、了解自己的问题所在，如何治疗。下面就简单给大家介绍这十年来，我是怎么一点点看医生，总结出看医生的一些方法和经验的。

【懂得去看医生】

刚刚出现问题的时候，我最初感觉到我整天腰酸背疼，非常疲劳，而其他同学症状显然没有我这样严重。其实这就是病症躯体化的前兆了。可是当时不知道是心理问题，以为自己只是比别人爱累，现在我总结出，如果自己出现了持续两周以上心情低落，睡眠变化，兴趣减退，精力下降等症状，或者是出现了一些身体上的不适（躯体症状），例如胃肠不适、腰疼、头疼、头晕、疲劳、肌肉痛....如果对应检查没有问题，那也要考虑是心理疾病导致的躯体状况，及时去看心理科。

一定要警惕起来了，很可能自己已经不再是心情不好而已，而是患病了。这时候希望大家可以对自己负责，尽量去看一下医生，请不要有病耻感，抑郁症已经是一个很普遍而且社会接受度很高的疾病了，去看心理科也很轻松平常，没有人会另眼看待你。在挑选医生上，也很有讲究，我会在以后的文章中讲讲自己挑选医生的经验。

【请详细描述自己的症状和感受】

在我首次就诊的时候，医生开具一些心理量表测试、脑电图等检查，客观的了解你的情况。接下来最重要的就是主观的描述，只有足够详细的介绍到自己的症状，医生才能下准确的判断，用最恰到好处的药物。刚刚患病或者不太了解心理学知识的朋友可能一时间面对医生不知道如何说起，我当时就说的很笼统或者干脆由于紧张忘掉了要说什么内容，然后回到家才想起来有一些问题还没讲。但是通过这10年的看病经验，我逐渐摸索了一些讲清症状的经验，可以高效的表达自己的症状，下面介绍一下我描述病情的经验，给大家一定的参考和启发。

首先说清自己在出现问题之前有无什么诱因（失恋、失业、经济危机......），然后详细的说清自己目前的症状，这里的“详细”就很有讲究了。第一，在形容自己的情绪的时候最好用精准的形容词（忧郁、沮丧、绝望、烦躁、愤怒.....），而不是简单的说“不开心”，“心情不好”这样的词语。第二，要说明自己的生活和精神状态，例如“不想见人”“不愿意起床”“什么都不想做提不起兴趣”（阻滞性抑郁经常出现）“烦躁易怒”“总想发火”“想摔东西”（激越性抑郁常见），有无幻觉幻听等情况.....，这可以直接影响到医生对抑郁类型的判断并开具药物的种类。

第三，要仔细回忆自己是否有过时而少睡眠，情绪愉快，话多，社交增多爱说话，爱买东西，计划多想做很多事，觉得自己很厉害等这种短暂的、好似康复开心的情况，如果出现，哪怕几小时，也要和医生讲出来，这可能是双相情感障碍并非抑郁症，这里不说或者遗漏，很容易让医生误诊。（医生可能只是提一句你有没有兴奋过这种情况，如果你不留意那可能直接就导致误诊）第四，有无自杀想法。第五，躯体上有无不适，例如胃肠不适，头痛，慢性疼痛......这些躯体症状也可能是抑郁症引发的。第六，请把这些想说的全部写下来，拿去给医生看或者当场读出来，如果不写很容易突然想不出或者遗漏症状。

【被确诊后，我是这样治疗】

如果医生确诊，肯定会开一些药物。这些药物最开始从小剂量开始，医生说这是以最小有效剂量开始。让人慢慢适应，目前主流的第三代抗抑郁药物都是十分安全的，没有成瘾性，不会伤身体，副作用很小很小，所以不必恐惧吃药，反而如果得了病不吃药可能对大脑有所损伤。

我每天都会坚持服用药物，虽然官方说一般在2周起效，但实际上在我身上可能三四天就会有一些改善。吃药过程中，我会仔细感受自己的变化，并且记录下来，包括多久好转、情绪和状态的变化、有无突然兴奋情况、服药后有哪些副作用和不适。一般一个月要和医生交流一下病情变化，但如果有紧急情况和变化也要随时找医生。这些记录就是第一手资料。

抑郁症的治疗遵从“足量足疗程”原则，切勿自行减少药物或者未经医生许可擅自断药，这样极易引起更危险更严重的复发，这可不是闹着玩的，第一次服药的时候由于没有经验，我就在服用了几个月后感觉情况不错就自行停药了，后来不就就复发了，非常可惜，所以嘱咐各位，千万不要擅自停药。

在抑郁症治疗中、重度虽然首选药物治疗，但有时候需要联合心理咨询和其他疗法辅助治疗，我就联合了CBT（认知行为疗法）流派的心理治疗，每周一次，通过心理治疗纠正了我很多不对的认知，对康复起到了一个加速的作用。同时我还学习了正念冥想，通过正念练习，可以让自己培养一种活在当下的态度。舒缓了压力和焦虑，让我更加平静。

但是在药物治疗过程中，我出现过多次的药物效果不佳的情况，很多时候是刚刚吃这款药有用，但是吃了几个月后就效果变差，整个人又被打下来了。刚开始我也不知所措，其实及时和医生沟通在这时候最为重要，这时候我一般会直接去找医生，并且请具体讲清自己哪些症状缓解了，哪些症状没缓解，药物作用有多大。

这时候医生一般会根据我的残留的症状，适当加大药量或者换用其他具有针对性的药物，或者加用增效剂、稳定剂等药物。我以为抑郁症的治疗过程会像治疗感冒一样慢慢稳步好起来，可是医生却说抑郁症的康复就是起起伏伏，螺旋式康复，瞬息万变，而不是直线康复，所以出现反复的情况是正常的，所以请不要沮丧失望。医生也需要不断根据我描述的情况定制药物，最后找到最适合我情况的药物组合来帮助我康复。