失眠、早醒、睡眠暂停，血液透析患者如何改善睡眠质量？

据统计，有接近半数的血液透析患者有一种或多种睡眠障碍表现，如失眠、早醒、睡眠呼吸暂停等。其中失眠是血液透析患者常见症状之一，不仅会严重降低生活质量，更会导致机体免疫力下降、内分泌功能紊乱，甚至直接影响血液透析的效果。

通常引起血液透析患者失眠的因素有以下几点

1、躯体症状：出现躯体疼痛及难以形容的不适感通常是患者周围神经病变的早期症状，出现皮肤瘙痒已成为血液透析患者较明显的问题之一。该症状可能与皮肤干燥、高尿酸血症等多种因素共同作用有密切关系。若患者出现胸闷、气促、心悸等躯体症状，多考虑由于尿毒症患者的肾小球滤过率普遍下降，引起少尿或无尿，体内水钠潴留，更易发生左心衰竭，出现夜间阵发性呼吸困难，从而严重影响睡眠。尿毒症毒素、透析失衡、继发性甲状旁腺功能亢进、贫血、不安腿综合征等也是引起患者躯体不适继而影响患者睡眠的重要原因。

2、心理问题：血液透析患者受到疾病的长期困扰，主要表现为焦虑、抑郁、担心疾病预后不良的心理压力，工作和生活能力的下降，家庭经济的拮据，难以支付血液透析治疗较高的费用，精神压力过大，心神不宁，易引起睡眠障碍。

3、透析质量：不同的透析模式、透析时间也会影响血透患者的睡眠质量。目前认为，患者体内中大分子尿毒症毒素的长期蓄积及微炎症状态可能是失眠及睡眠障碍发生的主要原因。

血液透析患者如何改善睡眠质量？

1、合理、规律、充分的透析

①合理安排透析时间和次数，血透患者容易出现透析失衡的表现，尤其容易在血透当晚出现睡眠障碍，可以将透析时间改为上午，睡眠障碍会有所改善。

②心功能不全夜间发生胸闷气促，导致不能入睡的患者，可以给予合适的超滤量和透析次数，以保持理想的干体重，减轻心脏负荷，改善睡眠质量。

③可根据自己的经济状况安排血滤、灌流和高通等，增加对中、大分子毒素的清除，以减轻皮肤瘙痒、改善不宁腿综合征的症状，延缓透析相关性骨关节病的发生，从而改善睡眠质量。

2、药物对症干预在医生指导下合理服用缓解疼痛的药物改善失眠，严重失眠的肾友可适当服用安眠药物，药物治疗建议咨询医生，对症用药。

3、培养健康生活习惯日常应保持足够的热量、富含维生素及铁元素、低盐、低脂、低磷、优质蛋白的饮食。营养状况比较好的患者，应当适量控制蛋白质的摄入量，控制透析前的毒素水平，以减少透析失衡综合征的发生。心功能不全的患者，透析间期应避免体重增加超过自身体重的3%。

4、心态调整主动参加社交及社会活动，条件允许也可以从事一份轻松的工作。让自己回归生活、回归社会，放松心态的同时增加经济收入。通过听轻音乐、阅读、按摩等方式缓解心理压力，帮助改善失眠。如果有严重的焦虑、紧张等情绪，可以寻求专业人士的帮助或与医护人员及家人积极沟通。 5、养成良好的睡眠习惯睡前不喝咖啡或浓茶等兴奋性饮品、戒烟戒酒、晚餐不过饱过晚、保证睡眠环境安静舒适等，同时坚持适当规律的有氧运动（如打太极、骑车、慢跑、快走等）。

关注我们，获取更多关于透析治疗、并发症预防与治疗、内瘘护理、营养支持、运动指导等实用攻略，提高透析肾友生活质量，帮助透析肾友回归社会。