你以为的神经病可能不是神经病……

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本期我们邀请到宁波大学医学院附属医院神经外科主治医师 章建飞，和大家聊聊「神经病」和「精神病」的区别。

中国话，可谓博大精深，在不同地域对同一事物的表达可能完全不同，大家很难理解对方想说的意思。中国的方言种类繁多，所谓「十里不同音，百里不同俗」。但有一个词可以毫无障碍地被大家所理解——神经病。

事实上，我们日常生活中所表达的神经病，与医生说的神经病是不是一回事呢？和精神病又有什么区别呢？

而实际上，神经病和精神病是两门完全不同的学科。

神经病，指的是神经系统发生的病变；精神病，是主要表现为精神活动障碍的疾病。

两者主要的差别在哪里呢？

病因不同

神经病是研究神经系统结构和骨骼肌疾病的临床医学。近几十年来，随着医学进步，神经病诊断与治疗有了长足的进步。

而精神病是生物心理社会多种因素导致的复杂性疾病。许多精神病都无法找到单一的致病因素。

图片来源：站酷海洛

比如精神分裂症，研究表明人的基因里有多达 108 个位置与精神分裂症有关，改变一下就可能让某个人更容易得精神分裂症；然而，即使搞清楚所有这些位置的改变，依旧无法清晰地解释精神分裂症的发病机制。

主要症状不同

神经病是指神经系统方面的器质性病变，主要表现为运动、感觉和高级皮层功能障碍的问题。

比如三叉神经痛典型的阵发性剧痛、脑梗塞出现的肢体瘫痪等，比如高级皮层功能障碍，包括认知、语言功能障碍等。

而精神病主要表现在大脑精神活动高级功能方面的失调，比如思维、情感、意志等方面。

自知力不同

什么是自知力？自知力是指对自己精神状态的认识能力。

由于通常不涉及到大脑认知功能的损害，多数情况下，神经病患者可以知道自己得病了，无论是运动异常还是感觉障碍，一般都可以自己发现。

而精神病患者经常缺乏自知力，不认为自己有病，不愿意主动就医。

图片来源：站酷海洛

检查手段不同

现如今，大部分神经病可以通过影像学设备及实验室检查来帮助诊断。比如脑肿瘤患者拍头部 CT 或磁共振时，片子上常能看到明显的神经系统局灶的影像学改变。

而许多精神病往往没有大脑的结构异常，缺乏特异性检查项目。比如抑郁症或者躁狂症患者 MRI 检查时脑结构是和正常人一模一样的，但功能成像有可能发现异常。这也是精神病误诊率相对较高的原因之一。

就诊科室不同

神经病对应的科室是神经内科和神经外科，而怀疑得了精神病，应该去精神科或者心理科。

无论是神经病还是精神病，

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