肥胖危害大，减肥不靠“饿”！“3+N”模式可综合管理

肥胖作为一种复杂的慢性疾病，不仅关系到外形的美观，更影响到寿命的长短。除了与心血管疾病等多种慢性疾病关联，肥胖还被证实与至少12种癌症相关，包括胆囊癌、甲状腺癌、结直肠癌、白血病、非霍奇金淋巴瘤等。

近日，在“第四届羊城糖尿病与肥胖论坛暨减重联合团队系列学术活动”会上，中山大学附属第三医院减重联合团队正式揭牌，肥胖症患者有望通过联合门诊得到一站式的多学科体重管理。

本次会议聚集了来自复旦大学、中山大学、汕头大学、南方医科大学、广州中医药大学等知名高校及附属医院的肥胖减重临床或基础研究领域专家。会议围绕肥胖症与减重治疗，介绍了国内外临床新进展与基础研究前沿，旨在提高广东医学界肥胖减重的规范诊疗水平。

肥胖已不仅仅是美观与否的问题，世卫组织认定肥胖属于十大慢性疾病之一，也是当今社会仅次于吸烟的致死原因。

据2016年的数据，我国肥胖人数超过9000万，科学减重刻不容缓。

怎么才算肥胖呢？中山三院副院长、内分泌与代谢病学科主任陈燕铭教授介绍，正常健康的成年人BMI（体重kg÷身高m2 ）应该在18.5-23.9之间；如果BMI大于24，但小于28，属于偏胖体型；如果BMI突破28，就是肥胖症。

若肥胖患者是青少年儿童，其危害更大。“与成人相比，青少年儿童肥胖患者生化指标会更严重，可导致阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、黑棘皮症、月经紊乱等问题，可影响孩子的学习乃至生长发育。此外，如果青少年时期的肥胖没有得到矫正，这部分孩子成年后出现顽固性肥胖的几率也会大大增加。”陈燕铭说，“因此，对肥胖症的规范治疗和管理刻不容缓，青少年儿童的肥胖问题更是亟需家长的重视。”

有不少患者没有掌握正确的减重以及体重管理知识，错误地使用片面节食等方式减肥，不仅难以有效控制体重，反而还会导致更多的健康问题。

为此，此次中山三院减重联合团队的成立，为的就是解决患者减肥难的“痛点”，肥胖患者只要挂一个减重联合门诊的号，即可在一间诊室完成多学科的诊治。

陈燕铭教授表示，很多人认为减肥就是靠“饿”，而中山三院减重联合团队强调综合诊治和全程管理，通过营养科、内分泌科、精神心理科、康复科、中医针灸科及胃肠外科的多学科联合，为患者制定科学、合理、安全的减重方案，并对患者进行全程的跟踪管理。

根据门诊对近一年47名肥胖患者进行跟踪随访，通过多学科的联合诊治之后的肥胖患者，体重减少5%-15%有37人，有效减重达标率为80%。

减重是科学问题，每个环节都需要专科的介入，减重联合团队治疗肥胖主要采取的是“3+N”的管理模式。

减肥关键是“管住嘴，迈开腿” （图文无关）

陈燕铭教授介绍，“3”指的是营养处方、运动处方和心理处方，由营养师和运动治疗师指导患者如何“管住嘴，迈开腿”。同时，心理医生还会介入关注患者心理问题，避免患者减重过程中出现抑郁、焦虑等情绪。

“N”指的是多种中西医结合疗法，包括中医中药、针灸埋线、减肥药物等，对重度肥胖或是结合多种代谢疾病的患者，有时还需要胃肠外科进行减重手术治疗。