在生命最后的岁月里，我们应该如何选择？——读《最好的告别》

马尔克斯曾说过：“父亲在的时候，人和死亡中间还隔着一层沙发，父亲去世的时候，就是直接坐在死亡上了。” 我爸妈正值壮年，爷爷奶奶也健健康康，死亡于我好像隔着很长的距离，但死亡终归是每个人都要经历的事，也是每个人不可避免的结局。任何年纪都得了解一些关于死亡的事，我现在谈不算早也不算晚。

《最好的告别：关于衰老与死亡，你必须知道的常识》从书名就可以猜到本书的主题，阿图·葛文德结合自己的行医经验和社会现状进行了很有逻辑的说理论证，他试图告诉我们在生命最后的岁月里，我们应该如何选择。如果你没有答案可以看看这本书。我问朋友：“如果家人衰老、生病和无法照顾自己，你会怎么办？”，她说：“我绝对不会把他送去养老院，养老院里的护工就像机器一样，老人羞耻且毫无自尊的活着，我绝对不会把他送去养老院。”

听了这话我想到最近看的两个故事，第一个故事是卡夫卡的《变形记》，当格里高尔变成甲壳虫时，家人被迫从被照顾者的身份转变成照顾者的身份，之前的和谐与爱意也逐渐转变成厌恶与烦恨，最后巴不得格里高尔早点死去才好；第二个故事是阿利斯泰尔·麦克劳德的《秋》，父亲有一匹马，马曾经在最冷冽的室外等了父亲一个夜晚，父亲和马相互喜欢相互照顾，可是马老了家里很穷，买不起多余且无用的饲料，父亲最后将马送上了贩马人的车。

我举了两个反例不是要去质疑朋友话的真假，我只是想说成年人的生活可真不容易，但我们不要把现实生活和道德去做衡量，那样我们就输了，该坚持还是得坚持，即使这件事看上去会有点难。本书探讨了这些问题，该不该进养老院，该继续手术还是放弃治疗，不过并没有统一的答案。死亡不是一个人的事，死亡的过程也不只是一个人在战斗，我们必须相互坦诚，告诉对方我们真正在意的是什么然后做出艰难但正确的决定。

该不该进养老院

养老院唯一目标是确保安全，而忽视了我们作为个体最需要的是有价值的生活和自由，老人为此失去了自己的控制权。老人需要的是一间能上锁的屋子，有自己的隐私和独立空间，可以花四十分钟穿上衣服，可以偷偷吃些对糖尿病不利的小饼干，对于无法完成的事情可以申请帮助，要是有动物的陪伴以及相应而来的责任，那会更快乐些。我对我的一切都明白，我自主做出这些选择。如果养老院能做到这点，那就挺好。不管是养老院还是家里，我们应该提供给老年人不孤独的生活。

该继续手术还是放弃治疗

我们把希望寄托在现代医学上，医生也总是夸大希望的程度，让我们误以为手术会带给我们健康的身体，往喉咙里插管，剖开身体…我们忍受了许多的苦难，最后仍是面临无法排便和进食的结果。

“除了单纯地延长生命之外，重病患者还有其他的优先考虑事项。调查发现，他们的主要关切包括避免痛苦、加强与家人和朋友的联系、意识清醒、不成为他人的负担，以及实现其生命具有完整性的感觉。”所以该不该继续手术的关键在于医生和患者两方，患者要首先清楚自己的优先事项，而后医生需要帮助患者去应对焦虑，不仅仅告诉患者手术成功的结果和真实存在的风险，也告诉患者哪一种选择最能帮助其实现优先事项。

我们谈论死亡就和谈论活着一样，在还能谈论的时候不妨谈一谈。理论和实际会有一些出入，不同年代和地区的人也会出现程度不一的思想鸿沟，别固执地认为自己最正确。但我在朋友圈发了这篇文，我妈妈很担心我最近是不是有什么心理问题，让我年纪轻轻不要去考虑这些，我说好的妈妈。