心理医生：抑郁症患者服药期间，出现这10个情况要当心！

心理医生：抑郁症患者服药期间，出现这10个情况要当心！

找到适合的抑郁症治疗方法，需要一些时间。但如果你能了解哪些情况下抗抑郁药可能无效，就可以帮助你缩短这个过程。

对于许多人来说，找到适合的抑郁症治疗方法是一个不断摸索的过程。精神病学家约瑟夫·哈利特说：“STAR*D（抑郁症的序贯治疗）研究显示，只有37%的人在服用一种抗抑郁药后，恢复到缓解期。即使尝试了四种不同的抑郁症药物治疗，也只有67%的人能够恢复到缓解期。”

这样的几率，不利于你在短期内找到适合自己的抗抑郁药。为了尽快找到最佳治疗方法，了解所用抗抑郁药无效、效果不好或不再有效的情形，还是很有必要的：

“如果你对抗抑郁药反应太快，实际上可能是一个不好的征兆，”哈里特博士说。抗抑郁药，通过增加和平衡大脑中那些令人感觉良好的神经化学物质来起作用，包括血清素、多巴胺和去甲肾上腺素，这一过程需要一段时间。通过摄入抗抑郁剂缓解抑郁，通常需要2到12周的时间，达到最大药效的时间是6到8周。哈里特说：“所以，如果你一服药治疗，立刻感觉不一样，那要么是抑郁症药物的副作用，要么是安慰剂效应。”

这会导致缺乏对抗抑郁药的依从性，可能是药物不起作用的原因，也是抑郁症治疗的主要障碍。

“正常情况下，服药后3个月内应该能看出效果，”精神病医生齐尼亚·托马斯说，“如果你已经服用了足够剂量的抑郁症药物3个月，还没什么效果，就很可能需要更换一种新药了”。

如果你开始服用抗抑郁药后，感觉到有更多的精力和体力，但仍然抑郁，这不一定是好事。迈阿密精神病医生、医学博士加布里埃拉·科拉说：“这意味着抑郁症药物开始起作用，但不是以正确的方式。”“体力的增加伴随抑郁并非一种良好的组合，会使人有能力行动起来，增加自杀的风险。所以，出现这种情况，请立即把这些症状告知你的医生。”

“STAR*D研究显示，抗抑郁药的疗效没有显著的差异，它们的药效差不多，”哈里特说。这意味着，到底要服用哪种药物，可能取决于其产生的副作用。例如，在服药期间，如果出现体重增加或性问题，你可能需要改用没有这些副作用的抗抑郁药。

“如果你长期服用抗抑郁药，你的身体可能会产生耐受力，”哈里特说。所以，虽然你的药物一开始很有效，但现在你可能感觉到它的作用已经减弱了。这种情况下，有必要和你的医生谈谈增加剂量的问题。“例如，如果你一直服用10毫克百忧解，你的医生可能会将剂量增加到20毫克。”

“如果你一开始服用抗抑郁药，抑郁症就恶化了，或者症状变好后，又突然变得更糟，这是抑郁症药物不能正常起作用的信号，你应该马上咨询你的专家医师，”哈里特说。还要留意其他迹象：感到烦躁、坐立不安、紧张或失控。

托马斯博士说，“如果服用一段时间抗抑郁药后，你的症状有所缓解，但效果并不理想，也许是时候尝试新的治疗了。”包括尝试另一种抑郁症药物，或增加咨询、心理治疗、促进情绪的有氧运动、甚至光疗法。药物和其他抑郁症治疗的结合可以加快康复，缩短你服用抗抑郁药的总时长。

“抑郁症药物有时会引起情绪波动，特别是那些有双相情感障碍倾向的人，”哈里特说。他建议，如果你感到异常兴奋，或者对爱人变得冷漠、毁坏家具或异常暴怒，你可能需要更换抗抑郁药。

“如果你服用抗抑郁药至少6个月，并且已到缓解期，那么可能是时候停止服药了，”哈里特说。然而，他强调了缓慢减少抑郁症药物的重要性。他说：“如果你突然停止服用抗抑郁药，特别是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药（SSRIs），会导致身体上的戒断症状。”“所以，你需要用几周的时间，慢慢地减少抑郁症药物的剂量。”

抗抑郁药可能很有帮助，但效果未必立竿见影或那么明显。如果你觉得它们没有达到你的期望，请联系你的医生，他（她）可以帮助你做出更好的调整。