姜建国教授|你会治失眠吗?看看姜教授怎么做

文 / 华医世界
2021-01-25 18:20

图|姜建国教授

姜建国:主任医师,山东中医药大学教授,博士生导师,全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局重点学科“中医全科医学”学科带头人,中华中医药学会仲景学说分会副主任委员,山东中医药学会仲景学说专业委员会主任委员,齐鲁伤寒学术流派传承工作室负责人。

随着生活节奏加快,压力增大,失眠成了逃不开的话题,据世界卫生组织调查,全球约27%的人有睡眠障碍,美国失眠发生率为32%-50%,日本为20%,法国为30%,中国为38.2%。失眠威胁着人类健康,已引起国际关注。

失眠人数这么大,而且有很多医生反映,失眠难治,反复发作。姜建国教授在失眠治疗的领域那是有很高的造诣的,现在姜建国教授教你如何治疗失眠。下面就让小师妹带你一起学习一下吧。


少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)

——《伤寒论》

素体阴虚而复感外邪,得之二三日,而邪从火化,阴液亏虚,以致上实下虚,心肾不交。

上实心火亢盛,火扰心神,以致心烦不寐;

下虚阴虚则火旺,以致腰酸盗汗,舌红少苔,脉细数。

黄连阿胶汤方

黄连四两 黄芩二两 芍药二两

阿胶三两 鸡子黄二枚

方解:

黄芩黄连同用,泻心火以治上实;阿胶,芍药,鸡子黄滋阴液以治下虚,合而用之以得攻补兼施,以求心肾相交,则人得眠。

加减:

加肉桂(合为交泰丸),加强气化,以求水升火降。

加半夏,辛开苦降,以交通心肾。

加酸枣仁、生龙牡、合欢花、夜交藤以强化安神的功效,促进睡眠。

方中有一疑点,即鸡子黄是生是熟为用?

方后在煎服法中有注:"祛滓,内胶烊尽,小冷,内鸡子黄搅令相得”。

在其中说的“小冷”是指让汤液冷却下来,再搅拌入鸡蛋,不至凝结,所以应是生用。

失眠医案解析

XX 电影机械厂工人,40岁,常年神经衰弱不寐,多梦心悸,腰酸盗汗,舌赤少苔,脉沉细。

诊断:心肾阴虚

处方:黄连阿胶汤加减

方药:

黄连10g、肉桂2g、黄芩10g、

阿胶10g(烊化)、半夏10g、

鸡子黄2个(分两次兑入)、

炒酸枣仁30g、生龙牡各30g、

合欢花30g、夜交藤30g、茯神12g、

炒白芍12g、柏子仁12g、炙甘草3g。

加减:

兼心烦—炒栀子,丹皮

兼肝郁—加柴胡,郁金

兼痰热—加竹茹,枳实

兼盗汗—加女贞子,旱莲草

兼口渴—加知母,麦冬

注明:

如果阴虚不重,或者痰热较重,祛阿胶鸡子黄

如果舌光无苔,阴虚较重,祛黄芩加生地知母

按语

这个患者称外地来一名医,打广告专治失眠,服药三十多剂无效,遂求复诊。患者将药方拿出,发现也是黄连阿胶汤加减,而且用了鸡蛋黄。

我问鸡蛋黄如何用的?患者说医生交代,喝药加热时将鸡蛋黄放入药液中搅均服下。鸡蛋黄没有生用,成鸡蛋汤了。

所以说在辨治思维方面,用药要规范,久病要守方。方药的煎服法是在疗效中占有很大的作用。本方是姜建国教授的验方,疗效显著。

附:热淋医案(膀胱炎)

XX,女,72岁。年轻时患膀胱炎,经常尿热尿频尿痛,犯病则打吊瓶三天愈,更年期后打吊瓶十余天愈,近几年打吊瓶半月至一月不愈。子女劝中医治疗,面诊:神疲乏力,腰酸膝软,两足虚浮,舌红少苔,尺脉沉弱。

诊断:肾阴亏虚,水热互结,气化不利。

处方:猪苓汤合知柏地黄丸加减。

方解:

阿胶—滋补肾阴

猪苓泽泻茯苓滑石—清热利水

服7剂小便正常,继服20余剂,体力精神大有好转,嘱服知柏地黄丸两个多月,至此很少发病。

按语

辨治思维提示:同是炎症,为何老年为病消炎无用效?

正虚炎症,治疗重点在于扶正以消炎

中医扶正(补法)针对两种情况:

  1. 针对虚证(常法)—虚则补之
  2. 针对实证(变法)—不虚而补—通过扶正以祛邪

所以在老年人在祛邪的时候一定注意正气的顾护,所谓正气存内,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。