姜建国教授|你会治失眠吗？看看姜教授怎么做
图|姜建国教授
姜建国：主任医师，山东中医药大学教授，博士生导师，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国家中医药管理局重点学科“中医全科医学”学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会副主任委员，山东中医药学会仲景学说专业委员会主任委员，齐鲁伤寒学术流派传承工作室负责人。
随着生活节奏加快，压力增大，失眠成了逃不开的话题，据世界卫生组织调查，全球约27％的人有睡眠障碍，美国失眠发生率为32％-50％，日本为20％，法国为30％，中国为38．2％。失眠威胁着人类健康，已引起国际关注。
失眠人数这么大，而且有很多医生反映，失眠难治，反复发作。姜建国教授在失眠治疗的领域那是有很高的造诣的，现在姜建国教授教你如何治疗失眠。下面就让小师妹带你一起学习一下吧。
少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。(303)
——《伤寒论》
素体阴虚而复感外邪，得之二三日，而邪从火化，阴液亏虚，以致上实下虚，心肾不交。
上实心火亢盛，火扰心神，以致心烦不寐；
下虚阴虚则火旺，以致腰酸盗汗，舌红少苔，脉细数。
黄连阿胶汤方
黄连四两 黄芩二两 芍药二两
阿胶三两 鸡子黄二枚
方解：
黄芩黄连同用，泻心火以治上实；阿胶，芍药，鸡子黄滋阴液以治下虚，合而用之以得攻补兼施，以求心肾相交，则人得眠。
加减：
加肉桂（合为交泰丸），加强气化，以求水升火降。
加半夏，辛开苦降，以交通心肾。
加酸枣仁、生龙牡、合欢花、夜交藤以强化安神的功效，促进睡眠。
方中有一疑点，即鸡子黄是生是熟为用？
方后在煎服法中有注："祛滓，内胶烊尽，小冷，内鸡子黄搅令相得”。
在其中说的“小冷”是指让汤液冷却下来，再搅拌入鸡蛋，不至凝结，所以应是生用。
失眠医案解析
XX 电影机械厂工人，40岁，常年神经衰弱不寐，多梦心悸，腰酸盗汗，舌赤少苔，脉沉细。
诊断：心肾阴虚
处方：黄连阿胶汤加减
方药：
黄连10g、肉桂2g、黄芩10g、
阿胶10g(烊化)、半夏10g、
鸡子黄2个（分两次兑入）、
炒酸枣仁30g、生龙牡各30g、
合欢花30g、夜交藤30g、茯神12g、
炒白芍12g、柏子仁12g、炙甘草3g。
加减：
兼心烦—炒栀子，丹皮
兼肝郁—加柴胡，郁金
兼痰热—加竹茹，枳实
兼盗汗—加女贞子，旱莲草
兼口渴—加知母，麦冬
注明：
如果阴虚不重，或者痰热较重，祛阿胶鸡子黄
如果舌光无苔，阴虚较重，祛黄芩加生地知母
按语
这个患者称外地来一名医，打广告专治失眠，服药三十多剂无效，遂求复诊。患者将药方拿出，发现也是黄连阿胶汤加减，而且用了鸡蛋黄。
我问鸡蛋黄如何用的？患者说医生交代，喝药加热时将鸡蛋黄放入药液中搅均服下。鸡蛋黄没有生用，成鸡蛋汤了。
所以说在辨治思维方面，用药要规范，久病要守方。方药的煎服法是在疗效中占有很大的作用。本方是姜建国教授的验方，疗效显著。
附：热淋医案（膀胱炎）
XX，女，72岁。年轻时患膀胱炎，经常尿热尿频尿痛，犯病则打吊瓶三天愈，更年期后打吊瓶十余天愈，近几年打吊瓶半月至一月不愈。子女劝中医治疗，面诊：神疲乏力，腰酸膝软，两足虚浮，舌红少苔，尺脉沉弱。
诊断：肾阴亏虚，水热互结，气化不利。
处方：猪苓汤合知柏地黄丸加减。
方解：
阿胶—滋补肾阴
猪苓泽泻茯苓滑石—清热利水
服7剂小便正常，继服20余剂，体力精神大有好转，嘱服知柏地黄丸两个多月，至此很少发病。
按语
辨治思维提示：同是炎症，为何老年为病消炎无用效？
正虚炎症，治疗重点在于扶正以消炎
中医扶正（补法）针对两种情况：
- 针对虚证（常法）—虚则补之
- 针对实证（变法）—不虚而补—通过扶正以祛邪
所以在老年人在祛邪的时候一定注意正气的顾护，所谓正气存内，邪不可干，邪之所凑，其气必虚。