楚兰菊：集万种“疾病”于一身，癔症的表现到底有多少？

法国夏克把它为“伟大的模仿者”，也有人称患者是“不好的演员，各种角色都可扮演”、“调皮孩子，恶作剧 ”，这都说明它的表现千奇百怪，无奇不有，医学界里没有人能完全的描述它的全部症状。它就是癔症。

专家介绍，癔症的临床表现极为复杂多样，可类似多种疾病的症状，几乎占据了医学临床各科的所有疾病的症状表现。有人说“癔症的症状包括整个医学的内容”，足可见其“奇全”！

中国精神疾病分类将癔症的临床表现分为两个类型：一是分离症状，主要表现以精神症状为主；二是转换症状，主要表现为躯体的功能障碍。在同一患者身上往往仅有一二种症状出现，且每次发作多为同样症状的重复。

二、癔症的诱因

癔症是由明显的精神因素，如生活事件，内心冲突或情绪激动、暗示或自我暗示所导致的精神障碍。多数起病于35岁前，发病急骤，主要表现无器质性基础的感觉或运动障碍，或意识状态改变。

三、癔症的表现

1、癔症性精神障碍，又称分离型障碍。

（1）情感爆发

患者在受精神刺激后突然出现以尽情发泄为特征的临床症状。嚎啕痛哭，又吵又闹，以极其夸张的姿态向人诉说所受的委屈和不快，甚至捶胸蹬足，以头撞墙，或在地上打滚，但意识障碍不明显。发作持续时间的长短与周围环境有关。情感爆发是癔症患者最常见的精神障碍。

（2）意识障碍

表现为意识朦胧状态或昏睡，病人突然昏倒，呼之不应，推之不动;癔症性朦胧状态，兴奋激动，情感丰富或有幻觉、错觉;癔症性神游症，患者表现离家出走，到处游荡;癔症性梦行症，睡中起床，开门外出或作一些动作之后又复入睡;癔症性假性痴呆，表情幼稚，答非所问，或答案近似而不正确。

（3）癔症性精神病

患者表现情绪激昂，言语零乱，短暂幻觉、妄想，盲目奔跑或伤人毁物，一般历时3～5日即愈。

（4）癔症性神鬼附体

常见于农村妇女，发作时意识范围狭窄，以死去多年的亲人或邻居的口气说话，或自称是某某神仙的化身，或称进入阴曹地府，说一些“阴间”的事情，与迷信、宗教或文化落后有关。

2、癔症性躯体障碍，又称转换型癔症。

（1）感觉障碍

感觉缺失：患者对强烈的刺激只能轻微感觉，甚至完全没有感知，其特征是不按解剖部位分布，不能用神经病理学的知识加以解释：

·感觉过敏：患者对局部的触摸特别敏感，非常轻微的触摸即感到疼痛异常;

·感觉异常：患者感到咽喉部有异物或梗阻，好似球形物体在上下移动，但咽喉部检查却无异常发现;

·视觉障碍：常见者为突然失明，也有弱视、视野向心性缩小，但眼底检查正常，双瞳孔对光反射良好，患者什么也看不见，但行走时可避开障碍物;

·听觉障碍：在强烈的精神因素影响下，突然双耳失去听力，但来自背后的声音可引起瞬目反应，睡眠中可被叫醒，客观检查无阳性发现;

·心因性疼痛：在受到精神刺激后出现的剧烈头痛、背痛或躯体其他部位的疼痛，但客观检查未发现相应的器质性病变。

（2）运动障碍

·抽搐发作：常因心理因素引起。发作时常突然倒地，全身僵直，呈角弓反张，有时呈不规则抽动、呼吸急促，呼之不应，有时扯头发、撕衣服等，表情痛苦。一次发作可达数十分钟或数小时，随周围人的暗示而变化，发作可一日多次;

·瘫痪：以单瘫或截瘫多见，有时可四肢瘫，起病较急，瘫痪程度可轻可重。轻者可活动但无力，重者完全不能活动。客观检查不符合神经损害特点，瘫痪肢体一般无肌肉萎缩，反射正常，无病理反射。少数治疗不当，瘫痪时间过久可见废用性萎缩;

·失音：患者保持不语，常用手势或书写表达自己的意见。客观检查，大脑、唇、舌、腭或声带均无器质性损害。

（3）躯体化障碍

以胃肠道症状为主，也可表现为泌尿系统或心血管系统症状。患者可出现腹部不适、反胃、腹胀、厌食、呕吐等症状，也可表现为尿频、尿急等症状，或表现为心动过速、气急等症状。

专家评语

由于癔症的症状驳杂，在临床上很多首诊病往往前往神经内科看诊，以控制症状为主；即使是到精神科、心理科看诊，也很容易被误诊为其它疾病。这就是对精神科专家经验和技术设备这些硬实力提出了很高要求。所以，我们建议市民，如若出现类似癔症的症状，自我调节、暗示等方法尝试不曾改善，一定要及时到精神心理专科医院看诊。